Лікування ожиріння та депресії одним втручанням

У новому дослідженні дослідники застосовували поведінкове лікування схуднення та терапію для вирішення проблем із необхідними антидепресантами для боротьби з ожирінням та симптомами депресії, порівняно із звичайним доглядом лікаря.

Висновки опубліковані в Журнал Американської медичної асоціації.

Ожиріння та депресія часто виникають разом. Близько 43 відсотків депресивних дорослих страждають ожирінням, а дорослі ожиріння мають підвищений ризик депресії. Для лікування обох станів пацієнти часто відвідують кількох практикуючих лікарів, серед яких можуть бути дієтологи, оздоровчі тренери та консультанти з питань психічного здоров'я або психіатри.

Тягар відвідування декількох постачальників медичних послуг протягом тривалого періоду часу може бути значним, і пацієнти можуть взагалі відмовитися від цієї терапії. Крім того, ці медичні послуги можуть бути недоступними через відсутність кваліфікованих постачальників послуг або відшкодування витрат, а вартість відвідування численних спеціалістів може утримати людей від взагалі поїздки.

"Існують такі методи лікування, які ефективні для лікування ожиріння та депресії окремо, але жодного, що відповідає обом станам спільно, що є критично незадоволеною потребою через високу поширеність ожиріння та депресії разом", - сказала д-р Джун Ма, професор медицини в Університет Іллінойсу при Чиказькому медичному коледжі та головний дослідник дослідження.

"Ми показали, що проведення терапії ожиріння та депресії в рамках однієї інтегрованої програми - за допомогою спеціально підготовлених тренерів охорони здоров'я, які працюють у складі медичної групи, яка включає лікаря первинної ланки та психіатра, - ефективно зменшує вагу та покращує симптоми депресії".

Для дослідження група проаналізувала результати досліджень, спрямованих на поліпшення настрою та ваги (RAINBOW), рандомізоване клінічне дослідження, в якому порівнювали інтегровану спільну програму допомоги для лікування супутнього ожиріння та депресії, проведену підготовленими тренерами з охорони здоров'я, із звичайними догляд, який надає персональний лікар у місцях первинної медичної допомоги.

Втручання для зниження ваги RAINBOW сприяє здоровому харчуванню та фізичній активності, тоді як частина психотерапії зосереджена на навичках вирішення проблем. Психіатр може порекомендувати додавати антидепресанти, якщо це необхідно, які б призначив і керував особистий лікар учасника.

У дослідженні RAINBOW взяли участь 409 пацієнтів із ожирінням та депресією. Усі учасники отримували звичайну медичну допомогу від своїх особистих лікарів, їм була надана інформація про послуги охорони здоров’я щодо ожиріння та депресії в їх клініці, а також бездротові трекери фізичної активності.

Загалом 204 учасники були випадковим чином призначені для отримання інтегрованої програми спільної допомоги, і їх бачив тренер з охорони здоров’я протягом одного року. За перші шість місяців вони взяли участь у дев’яти індивідуальних консультаціях та переглянули 11 відео про здоровий спосіб життя. Протягом наступних шести місяців учасники щомісяця телефонували зі своїм тренером з питань охорони здоров’я.

205 учасників, випадково віднесених до звичайної контрольної групи, не отримували жодного додаткового втручання.

Учасники інтегрованої програми догляду відчували більше втрати ваги та зменшення тяжкості симптомів депресії протягом року порівняно з учасниками контролю, які отримували звичайну допомогу.

У середньому у пацієнтів за інтегрованою програмою спостерігалося зниження індексу маси тіла (ІМТ) з 36,7 до 35,9, тоді як у учасників групи звичайного догляду ІМТ не змінювались. Учасники, які отримували інтегровану терапію, повідомили про зниження показників тяжкості депресії на основі відповідей на анкету з 1,5 до 1,1 порівняно зі зміною з 1,5 до 1,4 серед тих, хто входив до контрольної групи.

"Хоча продемонстровані поліпшення ожиріння та депресії серед учасників, які отримували інтегровану терапію, були незначними, дослідження являє собою крок вперед, оскільки вказує на ефективний, практичний спосіб інтеграції роздробленого лікування ожиріння та депресії в одну комбіновану терапію", - сказала Ма, яка також керує Центром досліджень поведінки на здоров'я при UIC.

Вона зазначила, що програма пропонує хороший потенціал для реалізації у закладах первинної медичної допомоги, частково тому, що інтегроване лікування психічного здоров'я у закладах первинної медичної допомоги тепер також відшкодовується Medicare.

"Для пацієнтів такий підхід є привабливою альтернативою тому, що багато практикуючих кожен платить за свої послуги, як це робиться традиційно", - сказала Ма.

В даний час дослідники шукають шляхи адаптації терапії для окремих пацієнтів шляхом націлювання на основні нейро-поведінкові механізми для подальшого поліпшення результатів.

«Ми маємо деякі попередні дані, які свідчать про те, чи зможемо ми адаптувати терапію на основі залучення та реакції пацієнта на початку лікування - наприклад, пропонуючи мотиваційне інтерв’ю для посилення інтегрованої терапії для пацієнтів, які виявляють ранні ознаки поганої участі або прогресу - ми можемо далі підвищити ефективність терапії », - сказала Ма.

"Крім того, краще розуміння механізмів функції мозку та зміни поведінки може допомогти цілеспрямованій терапії".

Джерело: Університет Іллінойсу в Чикаго