Експерти закликають зміни до припинення кризи залежності від опіоїдів

Група експертів, очолювана дослідниками Школи громадського здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга, рекомендує кілька змін у галузі охорони здоров’я, спрямованих на стримування рецептурної епідемії опіоїдів, кризи, яка вбиває в середньому 44 людини на день у США.

Нові рекомендації були розроблені професіоналами з медицини, фармації, запобігання травмам та законодавства за участю представників пацієнтів, страховиків та виробників ліків.

Звіт вимагає таких змін:

• як навчаються студенти-медики та лікарі;
• як розподіляються і контролюються рецепти;
• як перші особи, які реагують на лікування, перелікували передозування;
• і як виявляють та лікують хворих на наркоманію.

Доповідь виросла з обговорень, які розпочались минулого року в ратуші, спільною організацією якої були Школа Блумберг та Ініціатива Клінтон з питань охорони здоров'я, ініціатива Фонду Клінтона.

Заклик до дії надходить у часи підвищеної обізнаності щодо рецептурної опіоїдної кризи. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC), у 2013 році в США від передозування, пов'язаного з опіоїдними знеболювальними засобами, померло понад 16 000 людей, що в чотири рази перевищило кількість померлих у 1999 році.

Продаж опіоїдів за рецептом збільшився на 300 відсотків з 1999 року. За оцінками CDC, два мільйони американців були залежними від опіоїдних препаратів у 2013 році.

"Важливим у цих рекомендаціях є те, що вони охоплюють весь ланцюжок поставок, починаючи від підготовки лікарів до роботи з аптеками та самими фармацевтичними препаратами, а також зменшуючи попит за рахунок мобілізації громад та лікування людей, залежних від опіоїдів", - говорить Андреа Гілен, доктор технічних наук ., директор Центру досліджень та політики щодо травматизму Джонса Хопкінса при Школі Блумберг та один із підписантів звіту.

"Рекомендації не тільки всебічні, вони були розроблені за участю широкого кола зацікавлених сторін і, де це можливо, спираються на науково обґрунтовані дослідження".

До кінця 90-х років опіоїди, що відпускаються за рецептом, призначалися насамперед хворим на рак. Коли нові опіоїдні наркотики почали виходити на сцену, їх активно рекламували для більш широкого використання, тоді як їх потенціал звикання був грубо недооцінений.

За даними CDC, у 2012 році постачальники медичних послуг виписали 259 мільйонів рецептів для знеболення опіоїдів, достатньо для того, щоб забезпечити кожну дорослу людину в США цілодобовим цілодобовим запасом.

"Це складна епідемія, яка не має простих рішень", - говорить д-р Г. Калеб Олександр, доктор медичних наук, співдиректор Центру безпеки та ефективності наркотиків Джонса Гопкінса в школі Блумберг та інший підписант звіту.

"Ми намагалися виявити якомога більше вікон і зв'язати якомога більше досліджень, щоб повідомити ці рекомендації, які разом, на нашу думку, надають найкращі шанси перевернути цей пароплав".

Зокрема, звіт закликає до більш суворого контролю за призначенням клінічних препаратів та більш всебічної підготовки студентів-медиків, які в даний час отримують дуже мало інструкцій з цього питання.

Експерти також рекомендують розширити роль аптек та менеджерів аптечних пільг, які обидва виступають середовищем між лікарями, що виписують рецепт, і пацієнтами, які отримують ліки. Наприклад, розширене використання електронних рецептів дозволить виявити пацієнтів із високим ризиком та тих, хто їх виписує.

Автори також закликають до обов'язкового використання програм моніторингу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом (PDMP). Це державні бази даних, які включають рецепти контрольованих речовин з аптек штату.

В даний час ПДМП є добровільними в багатьох штатах, і фактичне їх використання різниться; багато постачальників рецептів про них навіть не підозрюють. У звіті також рекомендується зробити ПДМП більш доступними для правоохоронних органів, коли це виправдано.

Звіт закликає розширити доступність налоксону, який може негативно вплинути на наслідки передозування, якщо його ввести негайно. Експерти також просять більше фінансувати програми лікування для громад з високим рівнем залежності.

Джерело: Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга