Фактори дослідження, що прив'язані до госпіталізації дітей-аутистів
Молодь із розладами аутистичного спектра (РАС) часто привозять до лікарні, коли поведінкові епізоди пригнічують підтримку, яку можуть надавати опікуни вдома, але ресурси в лікарнях також часто обмежені.
Через цю дилему дослідники з Університету Брауна провели нове дослідження, щоб визначити, які фактори ставлять молодих людей з аутизмом на особливо високий ризик звернення до стаціонарної психіатричної допомоги.
Дивно, але вони виявили, що лише два фактори ризику госпіталізації - тяжкість симптомів аутизму та ступінь їх „адаптивного” повсякденного життя - були конкретно пов’язані з розладом.
Найсильнішими факторами ризику були порушення сну, розлад настрою та проживання в будинку з одним вихователем, але не обов’язково пов’язані з РАС.
"Наші результати підкреслюють важливість мультидисциплінарного підходу до оцінки та лікування дітей та підлітків з РАС, який стосується поведінкової, психологічної та психіатричної, адаптаційної діяльності, сну та медичного функціонування з метою зменшення поведінкових криз та використання стаціонарних психіатричних послуг". пишуть дослідники в Журнал аутизму та розладів розвитку.
Дослідженням керувала д-р Джулія Рігі, асистент-професор кафедри психіатрії та поведінки людини в медичній школі Уорена Альперта з Університету Брауна, яка займається лікуванням пацієнтів з гострими стаціонарними захворюваннями з розладами аутичного спектра в Є. Лікарня Бредлі.
Для дослідження Righi використав дані з Аутичної стаціонарної колекції (AIC), яка включає інформацію з дитячих психіатричних лікарень у шести штатах, та Род-Айлендського консорціуму з досліджень та лікування аутизму (RI-CART), спільноти близько 1500 пацієнтів та своїх сімей.
Дослідники ознайомились із записами AIC 218 пацієнтів (у віці від 4 до 20 років), які були госпіталізовані, і порівняли їх із 255 членами RI-CART, що відповідали за віком та статтю, які не були госпіталізовані. Використовуючи методи статистичного аналізу, дослідники змогли виділити фактори ризику, які були незалежно та суттєво пов'язані з ризиком госпіталізації.
Найсильнішим фактором ризику була наявність розладу настрою, що було пов'язано із семикратним збільшенням шансів на госпіталізацію. Проблеми зі сном були другим найсильнішим ризиком, більше ніж подвоєнням шансів.
Високий бал за стандартизованою шкалою тяжкості симптомів аутизму трохи підвищив шанси, хоча все ще суттєво. Тим часом, маючи високий бал за стандартизованою шкалою «адаптивного функціонування», або базових життєвих та навичок подолання, трохи, але суттєво знизив шанси на госпіталізацію.
Більше того, молодь у будинках з одруженими вихователями мала лише 0,4 рази шансів потребувати лікарняної допомоги порівняно з тими, хто проживав лише з одним дорослим вихователем.
Цей останній результат, за словами Рігі, швидше за все, не про структуру сім'ї чи стабільність як таку, а про ресурси, доступні для подолання допомоги дитині з високими потребами. Тим часом ризик госпіталізації, пов’язаний із розладами настрою та сну, виявляє більшу потребу в ретельній психіатричній оцінці хворих на аутизм.
"Наші висновки наголошують на корисності ретельної оцінки та лікування стану настрою та сну, щоб зменшити ймовірність психіатричної госпіталізації", - написали Рігі та її співавтори.
Рігі зазначила, що деякі фактори, про які вона могла б припустити, були б самостійно суттєвими, не включаючи ступінь інтелектуальної недостатності або шлунково-кишкові проблеми. Можуть бути й інші невідомі фактори.
Джерело: Університет Брауна
