Індивідуальний план профілактики Альцгеймера націлений на фактори ризику

Якщо випробування на лікування хвороби Альцгеймера, що модифікують хворобу, не увінчалися успіхом і доступні лише ліки для лікування симптомів, що буде далі у боротьбі зі зростаючою загрозою розвитку АД?

Джеймс Е. Галвін, доктор медичних наук, відомий невролог з Атлантичного університету Флориди, вважає, що мислення "нестандартне" може допомогти. Відповідно, нова програма під назвою „Ініціатива запобігання деменції” (DPI) відмовляється від узагальнених методів, що використовуються для дослідження та лікування АД.

Галвін є заступником декана з клінічних досліджень у FAU та провідним міжнародним експертом з питань деменції та патології Леві (LBD) та засновником DPI. Його секретна зброя: роман "Дизайн N-of-1", який індивідуалізує медицину для одного пацієнта.

Замість того, щоб провести звичайне випробування на 100 людей, які отримують однакове лікування, він змінив його і проводить 100 одиничних випробувань, персоналізованих для конкретної людини. Його наймолодшому пацієнту 61 рік, а найстаршому 86 років.

«Оскільки хвороба Альцгеймера неоднорідна з точки зору факторів ризику, віку виникнення, проявів, прогресування та навантаження на патологію, для розробки дослідження з метою лікування людей як однорідної популяції потрібні тисячі пацієнтів, за якими слід стежити роками та навіть десятиліттями. Такий підхід є дуже дорогим та обтяжливим для клініцистів та пацієнтів ”, - сказав Галвін.

DPI - це дворічне клінічне випробування, і Гальвін розробляє найкращу практику моделі персоналізованої допомоги, яка розглядає кожного індивіда як єдину одиницю спостереження. Ідея полягає в тому, щоб лікувати нейродегенеративні захворювання як розлад, що розвивається протягом усього життя, та індивідуалізувати способи побудови кращого мозку в міру старіння. Кінцевою метою є запобігання розвитку деменції.

Підхід Гальвіна дотримується форми персоніфікованого лікування, аналогічного використанню при раку, і забезпечує індивідуальний план профілактики, адаптований до профілю ризику кожного пацієнта на основі його генетичних ознак, біомаркерів (кров, візуалізація та електрофізіологія), соціально-демографічних даних, вибору способу життя та співробітництва. -існуючі захворювання.

Цей підхід конкретно націлений на неоднорідність БА шляхом виявлення факторів ризику, характерних для людини, та застосування спеціального втручання, спрямованого проти цього профілю ризику.Галвін передбачає, що цей метод забезпечить більш швидку інформацію про те, чи можуть персоналізовані плани профілактики покращити орієнтовані на людину результати.

«Хоча ми знаємо, що збалансований, здоровий спосіб життя може бути наріжним каменем профілактики захворювань та здоров’я мозку, кожен з факторів ризику, таких як судинні, вибір способу життя, психосоціальна поведінка, може діяти як незалежно, так і посилювати наслідки один одного. Тому ініціатива щодо запобігання повинна бути мультимодальною та пристосованою до індивідуальних ризиків », - сказав Галвін.

Більше 16 мільйонів людей у ​​Сполучених Штатах та більше 60 мільйонів людей у ​​всьому світі, як прогнозується, мають AD до 2050 року в теперішньому темпі.

За останні 25 років на ринок успішно вийшли лише чотири ліки для зменшення симптомів, пов’язаних з АД. Більше того, є все більше доказів того, що численні захворювання збільшують ризик нейродегенерації та подальшого розвитку деменції.

Починаючи з 2003 року, кожен агент, що модифікує симптоми та захворювання, зазнав невдачі в клінічних випробуваннях через проблеми з безпекою чи ефективністю. Сюди входять випробування, що стосуються різноманітних механізмів, причетних до розвитку БА, включаючи амілоїдну гіпотезу, протизапальні агенти та терапію проти тау на ранніх стадіях.

Хоча найбільшим фактором ризику розвитку AD є вік, AD не є неминучим. За підрахунками, у віці 85 років існує 42 відсотки ризику розвитку БА, а це означає, що у 58 відсотків людей старшого віку не розвивається деменція, навіть якщо амілоїд можна виявити в мозку.

Причини невідомі, але можуть бути частково пояснені безліччю змінних та немодифікованих факторів ризику. До 30 відсотків випадків АД можна запобігти шляхом модифікації факторів ризику та поведінкових змін для пом'якшення впливу тих факторів ризику, які неможливо змінити.

"Ми знаємо, що корисного для серця, це корисно для мозку, і ми змінюємо профілі крові людей, контролюємо рівень цукру в крові, зменшуємо запалення, знижуємо кров'яний тиск, змінюємо ліпіди та холестерин", - сказав Галвін.

"Наші пацієнти кажуть, що загальний стан їх здоров'я в цілому покращився, їхній настрій покращився і вони у фізичній формі більше, ніж раніше".

Навіть якщо ці прецизійні підходи самі по собі не є успішними у запобіганні БА, Гальвін вважає, що вони можуть значно покращити ймовірність досягнення амілоїдними або тау-терапіями своїх кінцевих точок за рахунок зменшення супутніх захворювань.

У національному масштабі, якщо початок розвитку БА та пов'язаних з ним розладів відкладеться на п'ять років, через 25 років випадків буде приблизно на 5,7 мільйона менше, колективні накопичення сімей наближаться до 87 мільярдів доларів, а заощадження в суспільстві - до 367 мільярдів доларів.

Стаття Гальвіна з'являється вЖурнал Американського товариства геріатрії.

Джерело: Атлантичний університет Флориди