Симптоми, причини та методи лікування болю в осьовій шиї

Що таке осьовий біль у шиї?

Осьовий біль у шиї - також його називають неускладненим болем у шиї, хлистом, деформацією шиї або деформацією шийки матки - відноситься до болів по задній (задній частині) шиї. За визначенням, осьовий біль у шиї - це біль, який залишається локалізованим на шиї та найближчих оточуючих структурах і не передбачає дисфункції рук, рук, пальців або інших областей тіла. Важливо відрізнити осьовий біль у шиї від двох інших поширених станів шиї, радикулопатії шийки матки та мієлопатії.

Осьовий біль у шиї дуже поширений і в будь-який час зачіпає приблизно 10% населення. Джерело фото: 123RF.com.

Цервікальна радикулопатія відноситься до подразнення або здавлення («защемлення») нерва під час виходу зі спинного мозку. Нерви, які відгалужуються від шийного відділу спинного мозку, називаються периферичними нервами і відповідають за проведення сигналів до мозку та від мозку до конкретного місця в руці чи руці. Сигнали, що передаються від мозку, використовуються для руху м’язів, тоді як сигнали, що передаються до мозку, дозволяють відчути. Коли дратується периферичний нерв, це може спричинити біль у м’язах, слабкість, оніміння, поколювання (відчуття «шпильок-голок»), печіння або інші неприємні змінені відчуття в руці, руці чи пальцях.

На відміну від здавлення периферичних нервів, що спостерігається при радикулопатії, мієлопатія шийки матки відноситься до здавлення спинного мозку. На відміну від периферичних нервів, які передають інформацію від певної частини тіла, спинний мозок відповідає за перенесення інформації до багатьох місць тіла. Це призводить до більш широкого спектру симптомів. Окрім симптомів радикулопатії, у пацієнтів із мієлопатією можуть спостерігатися проблеми з рівновагою та координацією, втрата дрібної моторики та нетримання кишечника чи сечового міхура.

Наскільки часто зустрічається осьовий біль у шиї?

Осьовий біль у шиї є дуже поширеним явищем, який зачіпає приблизно 10% населення в будь-який момент часу. На щастя, у більшості цих людей немає симптомів, які досить сильно обмежують їхню щоденну активність.

Які симптоми осьового болю в шиї?

Біль в задній частині шиї є основним симптомом осьового болю в шиї. Біль може іноді подорожувати до основи черепа, плеча або лопатки. Інші симптоми включають скутість шиї, головні болі та локалізовані ділянки м’язового болю, тепла чи поколювання.

Які фактори ризику розвитку осьового болю в шиї?

Погана постава, ергономічність та слабкість м’язів шиї можуть збільшити ризик розвитку осьового болю в шиї. Факторами ризику розвитку хронічного болю є: старший вік, біль, що почалася внаслідок травми, болі в попереку, крім болю в шиї, головний біль, депресія, сильний біль у шиї та біль, що заважає сну.

Як діагностується осьовий біль у шиї?

Більшість осьових болів у шиї діагностується на підставі симптомів та результатів фізичного обстеження. "Симптоми червоного прапора" можуть вказувати на більш зловісну причину і повинні негайно відвідати лікаря для оцінки. Лікар може призначити рентген, КТ або МРТ шийного відділу хребта, щоб виключити інфекцію, рак або перелом. Ці симптоми включають попередню травму (наприклад, падіння, автомобільна катастрофа), лихоманку, схуднення, нічну пітливість і постійний нічний біль.

Ревматичні причини болю в шиї включають ранкову скутість, яка покращується протягом дня. Якщо симптоми зберігаються більше 6 тижнів, то може бути обґрунтовано візуалізація хребта, особливо у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання на шиї або хребті, або якщо виникає занепокоєння з приводу шийної радикулопатії або мієлопатії.

Як лікується осьовий біль у шиї?

Існує широкий спектр варіантів лікування осевого болю в шиї. Більшість пацієнтів з осьовим болем у шиї не потребують операції. Раннє повернення до нормальної діяльності - одна з найважливіших речей, яку може зробити пацієнт, щоб гострий осьовий біль у шиї не перейшов у хронічну форму. Медичне лікування першої лінії зазвичай включає ацетамінофен та протизапальні засоби. Іноді призначають міорелаксант.

Ніжне розтягнення і зміцнення заохочується у вигляді самостійних вправ або формальної фізичної терапії. Якщо не діагностовано перелом шийного відділу хребта, використання брекетів шиї при осьовому болю в шиї є суперечливим. М'який комір може бути використаний, якщо біль сильна, але її слід припинити протягом 3 днів після появи болю.

Існують суперечливі докази щодо інших варіантів лікування, доступних людям, що страждають від болю в шиї. На щастя, більшість цих методів лікування навряд чи будуть шкідливими. Інші неінвазивні варіанти лікування включають транскутанне електричне стимуляцію нервових нервів (TENS), електромагнітну терапію, хіропрактичні маніпуляції, цигун, голкорефлексотерапію, лазерну терапію низького рівня та когнітивно-поведінкову терапію. Інвазивні методи лікування, такі як ін'єкції, нейротомія (абляція нерва) та хірургічне втручання, рідко потрібні, але можуть бути корисними у окремих випадках.

Які причини осьового болю в шиї?

Існує безліч анатомічних структур, які можуть викликати осьовий біль у шиї. Травма м’язів і зв’язок, що підтримують череп і шийний відділ хребта, є частою причиною болю і може спричинити погану поставу, ергономіку або травму. З віком дегенерація та артрит можуть впливати на тіла хребців, диски хребців або фасетні суглоби та викликати біль у шиї.

Артрит плеча або сльози обертової манжети можуть імітувати осьовий біль у шиї. Рідко осьовий біль у шиї може бути викликаний дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба (суглоба, що дозволяє рухати щелепою) або кровоносних судин шиї. У більшості випадків точний генератор болю не визначається. Зважаючи на те, що осьовий біль у шиї зазвичай самообмежується і що лікування першої лінії подібне незалежно від того, яка анатомічна структура була роздратована, це не повинно викликати занепокоєння.

Який прогноз у когось із осьовими болями в шиї?

Симптоми зазвичай зникають протягом 4-6 тижнів від появи болю. Біль, що зберігається поза цим часовим рамком, повинна викликати візит до лікаря.

Як можна запобігти осьовий біль у шиї?

• Утримання сильних м’язів шиї може допомогти запобігти розвитку осьового болю в шиї.
• Правильна постава під час сну включає в себе сон на спині або збоку з подушкою, яка підтримує природний контур шиї.
• Під час використання комп’ютера переконайтесь, що очі вирівнюються до верхньої третини екрана.
• Читаючи, уникайте тривалих періодів згинання шиї (дивлячись вниз), тримаючи руки, підкріплені в підлокітниках, і стежте, щоб окуляри, якщо ви користуєтесь ними, були висунуті на мосту носа.

Основні моменти, які слід пам’ятати про осьовий біль у шиї:

• Осьовий біль у шиї є поширеним явищем і рідко вимагає хірургічного лікування.
• Осьовий біль характеризується болем, яка локалізується на шийному відділі хребта без рухової або сенсорної дисфункції на руках або нижніх кінцівках.
• Оптимізація постави, ергономічність та сила м’язів можуть запобігти появі та допомогти пом’якшити симптоми осьового болю в шиї.

Переглянути джерела

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Axial біль у шиї: перспектива хірурга. Терапія . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. Оцінка та лікування болів задньої шиї в сімейній практиці. J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13-S22.

Ісаак З. Лікування болю в шиї. Atlas, AJ & Kunins, K. (ред.), UpToDate. 2019 рік.

Рао Р. Біль у шиї, радикулопатія шийки матки та мієлопатія шийки матки: патофізіологія, природознавство та клінічна оцінка. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.