Вправа, відмова від куріння може полегшити депресію після серцевого нападу

Нове дослідження показує, що фізичні вправи та відмова від куріння покращать депресію після серцевого нападу.

"Депресія майже втричі частіше зустрічається у людей, які перенесли серцевий напад, ніж у тих, хто не страждав", - сказала д-р.Мануела Абреу, психіатр Лісабонського університету в Португалії. "Серцева реабілітація за допомогою аеробних вправ може зменшити симптоми депресії та покращити серцево-судинну форму".

Це важливо, тому що "пацієнти, які перебувають у депресії після серцевого нападу, мають подвійний ризик повторного серцевого нападу або смерті в порівнянні з тими, хто не перебуває в депресії", - додав д-р Девід Нанчен, керівник центру профілактики Департаменту амбулаторії. Догляд та громадська медицина в Університеті Лозани у Швейцарії.

Для дослідження вчені проаналізували дані 1164 пацієнтів, які входили до когорти швейцарських гострих коронарних синдромів (ГКС), багатоцентрового дослідження пацієнтів з ГКС у Швейцарії. Пацієнтів реєстрували між 2009 та 2013 роками та спостерігали протягом одного року. Депресію оцінювали при зарахуванні та знову через рік.

Дослідники досліджували вплив ряду факторів на поліпшення депресії після інфаркту, включаючи контроль рівня холестерину в крові, контроль артеріального тиску, відмову від куріння для курців, зниження алкоголю для тих, хто споживає більше 14 напоїв на тиждень, посилення фізичного активність та рекомендовані ліки.

Дослідження показало, що одного року у 27 відсотків хворих на серцевий напад була стійка або нова депресія, тоді як у 11 відсотків - покращена депресія. Пацієнти з депресією рідше були одруженими, мали більше діабету та частіше палили, ніж ті, хто не страждав депресією, відзначають дослідники.

Одного року відмова від куріння показав найсильнішу асоціацію з покращенням депресії, з 2,3 більшими шансами на покращення депресії у тих, хто кинув палити, порівняно з тими, хто продовжував палити, повідомляють дослідники. Пацієнти з депресією, які мали більш високі фізичні навантаження на початку дослідження, також продемонстрували поліпшення депресії.

"Пацієнти з серцевим нападом, які палять і перебувають у депресії, набагато частіше покращують депресію, якщо відмовляються від цієї звички", - сказала Нанчен.

«Хоча наше спостережне дослідження не змогло виявити вплив фізичних вправ після серцевого нападу на симптоми депресії, ми показали, що пацієнти, які вже були фізично активними, могли покращити депресію. Ми вважаємо, що переваги фізичних вправ після серцевого нападу будуть показані в рандомізованому дослідженні, але таке дослідження важко провести з етичних причин ».

Більше чверті пацієнтів у дослідженні повідомили про симптоми депресії після інфаркту, додав Нанчен.

"У одних була хронічна депресія, яка почалася ще до їх серцевого нападу, а в інших депресія стала гострою реакцією на госпіталізацію та подію", - сказав він.

За словами Абреу, депресивні симптоми у серцевих хворих часто відрізняються від симптомів у психіатричних хворих.

"Часто вони не кажуть, що почуваються сумно або безнадійно, а натомість скаржаться на безсоння, втому чи біль у тілі", - сказала вона. "Різна клінічна картина сприяє недодіагностиці депресії у серцевих хворих".

Це погано, тому що депресія після серцевого нападу часто може призвести до "поганого дотримання лікування, пропуску медичних процедур, куріння, малорухливого способу життя, нездорового харчування, соціальної ізоляції та поганої самооцінки", - додала вона.

Зміни поведінки, пов'язані з депресією, можуть частково спричинити гірші результати у пацієнтів із серцевим нападом, які перебувають у депресії. Біологічні механізми, включаючи зміни в вегетативній нервовій системі та запальні фактори, а також зниження варіабельності серцевого ритму також можуть зіграти свою роль, припускають дослідники.

Нанчен радить хворим на серцевий напад обговорити питання припинення куріння зі своїм лікарем та бути фізично активними.

"Ви повинні робити помірні та енергійні аеробні вправи протягом 30 хвилин принаймні три рази на тиждень, щоб бути в межах рекомендованого рівня", - сказав він. «Переконайтесь, що ви працюєте досить важко, щоб випотіти від поту. Цей рівень фізичної активності корисний для вашого психічного та фізичного здоров’я ".

Джерело: Європейське кардіологічне товариство (ESC)