Дослідження зондів делірію у хворих на деменцію
У новому дослідженні дослідники вивчали делірій та його наслідки у літніх людей із деменцією та без неї.
Делірій - це медичний термін для швидкої зміни психічного стану, який часто відзначається сплутаністю свідомості. Зокрема, делірій може погіршити перебіг хвороби, прискорити фізичний та психічний спад, подовжити термін перебування в лікарні та спричинити більш високі показники реадмісії та смерті в лікарні.
До 2050 року експерти прогнозують, що у 13,8 мільйонів людей похилого віку в США розвинеться хвороба Альцгеймера та пов'язані з цим деменції (ADRD). Хоча хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою деменції, до інших форм належать деменція Леві Боді, лобно-скронева деменція та судинна деменція - все це має неприємні наслідки для людей з деменцією та їх сімей.
Усі форми деменції поступово впливають на когнітивні функції, завдаючи шкоди пам’яті та здатності людини мислити та приймати рішення.
Оскільки для ADRD неможливо вилікувати чи лікувати, медичні працівники в даний час зосереджуються на запобіганні лікувальним факторам ризику, які можуть призвести до деменції. Ця стратегія може потенційно уповільнити настання та розвиток ADRD.
Госпіталізація представляє ризик для людей з ADRD і може мати небезпечні для життя наслідки, включаючи схильність пацієнтів до ADRD до делірію, зниження психічних або фізичних функцій, надходження до закладів тривалого догляду та навіть смерть.
Кожен із восьми госпіталізованих людей з ADRD, у яких розвивається делірій, матиме принаймні одну серйозну проблему, включаючи зниження когнітивних можливостей, що може призвести до прийому на тривалу допомогу або смерті.
Експерти кажуть, що 30-40 відсотків випадків делірію можна запобігти. Але до цих пір дослідники не вивчали, як марення та його тяжкість впливають на госпіталізованих літніх людей з ADRD та без нього.
Для дослідження дослідницька група розглянула 352 пацієнтів у період з 2015 по 2017 рік. Пацієнтам було 70 років і старше, і вони були прийняті або переведені до Медичного центру дияконесси Бет Ізраїль (BIDMC) у Бостоні як екстрені, так і факультативні (заздалегідь домовлені) допуски. Середній вік учасників становив 80 років, і більшість учасників мали принаймні один хронічний стан здоров'я.
Загалом у 85 учасників (24 відсотки) був діагностований вірогідний ADRD, коли вони взяли участь у дослідженні. Учасники з ADRD були трохи старшими, ніж учасники ADRD. Дослідження тривало протягом 12 місяців.
Результати показують, що 25 відсотків (88 із 352) учасників переживали делірій. Серед 85 учасників з ADRD, 45 відсотків пережили делірій, порівняно з 19 відсотками учасників без ADRD, які не переживали делірію. Для всіх пацієнтів важкий делірій збільшував ризик потрапляння до будинку престарілих. У пацієнтів з ADRD був важчий делірій.
Дослідники роблять висновок, що отримані результати настійно вказують на необхідність запобігання делірію, особливо тяжкого делірію, у пацієнтів як з ADRD, так і без нього. Цілеспрямовані стратегії, такі як AGS CoCare: HELP ™ (раніше Програма життя старійшин лікарні), показали, що певні підходи можуть допомогти запобігти делірію або зробити його менш важким.
Ці методи, які називаються «низькотехнологічними втручаннями», передбачають допомогу орієнтувати пацієнтів на те, де вони перебувають і скільки часу, зберігаючи цикл сну і неспання, допомагаючи людям якомога швидше бути мобільними, переконуючись, що вони добре -гідратований, та виправлення будь-яких проблем із зором або слухом. Показано, що всі ці стратегії запобігають делірію та психічному та фізичному спаду у пацієнтів старшого віку як з ADRD, так і без нього.
Дослідження опубліковано в Журнал Американського товариства геріатрії.
Джерело: Американське товариство геріатрій
