Ресурси

Лікування ювенільного ідіопатичного артриту

Хоча в даний час не існує ліків від ювенільного ідіопатичного артриту (JIA), є багато ліків та інших варіантів лікування, щоб контролювати запалення та симптоми та покращувати якість життя. Дослідження продовжують глибше розуміти різні типи ОВНС та розробляти новіші та ефективніші методи лікування.

НПЗП часто є першою лінією лікування ювенільного ідіопатичного артриту. Джерело фото: 123RF.com.

Лікування, лікувальна фізкультура та хірургія мають своє місце в управлінні JIA, залежно від типу ювенільного ідіопатичного артриту у вашої дитини та яких суглобів. Цілі лікування прагнуть збільшити / підтримувати діапазон руху, зменшити / контролювати біль, запобігти можливим ускладненням (і лікувати, якщо виникне ускладнення), а також допомогти пацієнтам бути максимально фізично активними та функціональними. Пацієнти часто отримують поєднання медикаментозних та нехірургічних методів лікування. Залежно від типу, тяжкості та симптомів ЮІА, може знадобитися операція (операція на хребті).

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

НПЗП часто є першою лінією лікування ювенільного ідіопатичного артриту. НПЗЗ блокують простагландини, які є хімічними речовинами, що беруть участь у болі та запаленні. Поширені НПЗЗ включають аспірин, ібупрофен (Мотрин) та напроксен (Напросин) або напроксен натрію (Алев). Оскільки аспірин може спричинити кровотечу, проблеми з печінкою та синдром Реє, він зазвичай не рекомендується дітям із JIA. Однак якщо дозування добре управляється, аспірин може бути ефективним лікуванням.

Кортикостероїди (стероїди)

Важкі неповнолітні ідіопатичні ревмати можуть гарантувати більш сильні ліки для боротьби із запаленням та запобігання ураження органів. Лікар вашої дитини може додати кортикостероїд до існуючої схеми лікування. До поширених кортикостероїдів належать преднізолон, кортизон, метилпреднізолон (Медрол) та дексаметазон (Декадрон).

Побічні ефекти від застосування кортикостероїдів можуть включати зниження кісткової щільності та підвищену сприйнятливість до інфекцій; він також може гальмувати ріст. Доза поступово зменшується, а потім припиняється (зупинка раптово може бути небезпечною). Важливо уважно виконувати вказівки лікаря. Кортикостероїд також може бути введений в уражений суглоб (и), щоб допомогти забезпечити полегшення симптомів.

Антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)

Якщо симптоми вашої дитини не покращуються при НПЗЗ, лікар може призначити DMARD для уповільнення прогресування ювенільного ідіопатичного артриту. Однак DMARD може зайняти деякий час, щоб бути ефективним, тому вони часто даються разом з НПЗП. Є кілька типів ДМАРД, але метотрексат є одним з найбільш часто призначаються для лікування ЮІА. Це може спричинити ураження печінки, тому необхідні регулярні аналізи крові та спостереження у лікаря, щоб запобігти це та інші несприятливі наслідки.

Модифікатори біологічної реакції (біологічні агенти)

Якщо інші медикаменти не допоможуть, цей новий клас препаратів може допомогти. Біологічні засоби діють на ділянки імунної системи та на сигнали та шляхи, що викликають запалення та пошкодження суглобів. Зазвичай їх застосовують у поєднанні з метотрексатом.

Препарати проти TNF (фактор некрозу пухлин) або інгібітори ФНП

Препарати проти ФНП блокують дію ФНП; білок, який сприяє запаленню. Інгібітори ФНП включають адалімумаб (Humira) та етанерцепт (Enbrel).

Не-ФНП біологічні

Цим препаратам, які діють на різні компоненти імунної системи, вводять ін’єкції або інфузії. Приклад Abatacept (Orencia).

Інгібітори JAK (Янус Кіназа)

Цей новий клас препаратів націлений на шляхи JAK, які відіграють роль в імунній відповіді організму. Тофацитиниб цитрат (Xeljanz) відноситься до цього класу лікарських препаратів і призначається дорослим із ревматоїдним артритом. Його безпека та ефективність у дітей не відома. Тофацитиніб цитрат дається перорально, як таблетки.

Біологічні препарати несуть ризик виникнення побічних ефектів, особливо інфекції, оскільки вони впливають на імунну систему. Завжди повідомляйте лікаря своєї дитини про будь-які побічні ефекти, якими б незначними вони не виглядали.

Нехірургічне лікування

Різні нехірургічні методи лікування можуть полегшити симптоми ювенільного ідіопатичного артриту та зберегти рухливість та функціональність.

Фізіотерапія (PT)
PT та вправи можуть допомогти зберегти м’язовий тонус та відновити / зберегти діапазон руху. Фізиотерапевт призначає програму лікування для індивідуальних потреб вашої дитини.
Комплементарна та альтернативна терапія
Нетрадиційні методи лікування артриту переросли в сприйняття, і багато дітей із JIA отримують від них користь.
Додаткові та альтернативні методи лікування включають: добавки, спеціальні дієти, голковколювання, масаж та інші методи терапії, такі як магнітні прикраси.

Ці терапії не замінюють регулярну медичну допомогу. Якщо лікар вашої дитини вважає терапію цінною, а не шкідливою, вона може бути додана до плану лікування.

Хірургія (хірургія хребта)

Зазвичай хірургія не потрібна дітям із ювенільним ідіопатичним артритом. Однак хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо ваша дитина має:

Деформація хребта
Спинна нестабільність
Залучення нервів (неврологічні симптоми)

Потреби кожної дитини залежать від типу ювенільного ідіопатичного артриту, симптомів та активності захворювання (наприклад, спалахи, ремісія, прогресування). Єдиного рішення для JIA не існує. Ви, ваша дитина та лікар - це частина команди, яка працює разом, щоб досягти найкращого плану лікування.

Переглянути джерела

Абрамсон Л.С. Артрит у дітей. Американський коледж ревматології. Оновлено червень 2015 року. Http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/juvenilearthritis.asp. Доступ 5 жовтня 2015 року.

Протокол систематичного огляду на базі доказів. Ефективність протиревматичних препаратів, що змінюють хвороби (DMARDS) у дітей з ювенільним ідіопатичним артритом (JIA). 9 березня 2010 року.

Фольц-Грей Д. Деконструююча біологія. Фонд артриту. http://www.arthritistoday.org/about-arthritis/types-of-arthritis/rheumatoid-arthritis/treatment-plan/treatment-choices/deconstructing-biologics.php. Доступ 5 жовтня 2015 року.

Ювенільний артрит. Фонд артриту. http://www.arthritis.org/arthritis-facts/disease-center/juvenile-arthritis.php. Доступ 5 жовтня 2015 року.

Ювенільний артрит. Національні інститути охорони здоров'я. Національний інститут артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри. http://www.niams.nih.gov/health_info/juv_arthritis/. Доступ 5 жовтня 2015 року.