Інтеграція переваг медичного / психічного здоров’я для дітей та підлітків

Нові дослідження підтверджують переконання, що для дітей та підлітків догляд за проблемами психічного здоров'я та вживання наркотичних речовин найкраще здійснювати в рамках первинної медичної допомоги.

Майже десять років постачальники медичних послуг висували гіпотезу про те, що координація психічної та медичної допомоги сімейними лікарями та педіатрами покращить результати.

Зараз команда дослідників Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA) підтверджує стосунки. Слідчі вивчили широкий спектр опублікованих досліджень щодо цього підходу і виявили, що діти та підлітки, які отримують комплексне психічне здоров'я та медичне лікування, мають на 66 відсотків більше шансів отримати хороший результат, ніж ті, хто отримує більш традиційну первинну медичну допомогу.

Попередні дослідження продемонстрували цінність інтеграції психічного здоров'я та первинної медичної допомоги, але проаналізували лише підхід до одного або двох розладів психічного здоров'я, а не повний спектр, який регулярно впливає на молодих людей, включаючи депресію, тривогу, розлади уваги, зловживання наркотиками та поведінкові проблеми.

А в попередніх дослідженнях ступінь участі лікаря варіювався в широких межах.

Дослідження UCLA з'являється в JAMA Педіатрія і є першим мета-аналізом досліджень на цю тему. У дослідженні автори поєднували результати 31 дослідження, що порівнювали результати в інтегрованій моделі з результатами більш традиційного підходу. Загалом дані охоплювали результати для 13 129 дітей та підлітків.

"Повідомлення про те, що інтегрована допомога працює", - сказала провідний автор Джоан Асарнов, доктор філософії, професор психіатрії та біологічного поводження в УКЛА, директор Молодіжної програми стресу та настрою молоді УКЛА, програми запобігання депресії та суїциду.

“Діти та підлітки працюють краще, ніж у іншому випадку. Це багатообіцяюче, тому що у нас в країні величезна проблема психічного здоров’я ".

За оцінками, в США близько 40 відсотків підлітків страждають на психічне здоров'я або розлади вживання наркотичних речовин. Серед дітей від восьми до 15 років приблизно кожна восьма страждає на розлади психічного здоров'я. А суїцид є другою причиною смерті серед підлітків та молодих людей.

Ймовірність позитивного результату зростала, чим безпосередніше співпрацювали працівники первинної медичної допомоги та психічного здоров'я. Коли психолог чи соціальний працівник був фактично вбудований до кабінету педіатра чи сімейного лікаря та співпрацював з лікарем щодо лікування та спостереження, молодь мала на 73 відсотки більше шансів отримати хороший результат, ніж у звичайній первинній медичній допомозі.

"Стара модель полягала в тому, що якщо у вашої дитини є медичні проблеми, вона звертається до педіатра", - сказав д-р Лонні Зельцер, співавтор дослідження та видатний професор UCLA з педіатрії, анестезіології, психіатрії та науки про біологію поведінки.

"Але психічне здоров'я часто не розглядалося, або якщо воно було, пацієнти були направлені до спеціаліста з психічного здоров'я, і ​​медичне страхування дитини визначало, чи має дитина доступ до спеціаліста з психічного здоров'я, а також якість такої допомоги, ”, - сказав Зельтцер, який також є директором Програми дитячого болю та паліативної допомоги в дитячій лікарні UCLA Mattel. "Діти бідніших сімей програли".

Але часи можуть змінюватися. Нові стимули для охорони психічного здоров'я постачальниками страхових послуг усувають принаймні деякі перешкоди, з якими стикаються лікарі первинної ланки, об'єднуючи зусилля з психологами, психіатрами та соціальними працівниками.

Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу, поведінкове лікування здоров’я вважається важливою користю для здоров’я, а Закон про паритет психічного здоров’я та залежність від наркоманії від 2008 року передбачає збільшення страхового покриття для поведінкового здоров’я. Раніше отримати страховиків платити за охорону психічного здоров'я було набагато складніше.

Більшість дітей не мають постійних стосунків із працівниками психічного здоров'я. Однак вони щороку звертаються до лікарів первинної медичної допомоги або медсестер для повторного огляду до школи або лікування хвороби чи травми, що робить сімейного лікаря або педіатра зручним каналом для різноманітного догляду.

"Інтегровані підходи приводять охорону психічного здоров'я до такої ситуації, в якій вже є діти, зменшуючи такі бар'єри для охорони психічного здоров'я, як стигматизація або практичні ускладнення переходу на інший заклад догляду", - сказала Асарнов, яка є безпосереднім минулим президентом Товариства Клінічна психологія дітей та підлітків.

"Зусилля щодо покращення доступу до поведінкової медичної допомоги за допомогою первинної медичної допомоги, швидше за все, призведуть до реальних поліпшень у житті дітей та сімей".

Джерело: UCLA