Недеформація хребта: що свідчить?
Тема недеформації хребта або опори спини суперечлива. Хоча є клініцисти, які наполягають на тому, що використання опори спини або підтяжки призводить до "ослаблення м'язів" або створення "залежності" від зовнішньої опори, інші клініцисти визнають, що розміщення підтримки пацієнтам часто допомагає повернути їх до повноцінної функції швидше і уникайте добре зафіксованих шкідливих наслідків тривалої іммобілізації та бездіяльності. Хоча немає серйозних наукових доказів клінічної ефективності спинних опор та брекетів, як група, ретроспективні дослідження зафіксували поліпшення симптомів у 30-80% пацієнтів, які страждають на біль у спині.
Спинальні брекети або опори класифікуються на одну з трьох різних категорій - коригуючу, підтримуючу або іммобілізуючу. Коригувальні брекети використовуються при лікуванні таких розладів, як ідіопатичний сколіоз та кіфоз, і не будуть обговорюватися в цьому звіті. Наведено огляд ефектів, міфів та показань для спинальних брекетів, які забезпечують як підтримку, так і іммобілізацію.
Вплив спинних опор на поперековий відділ хребта
Назад підтримує фізично обмежувати рух або рух
Вплив спінального хребта на рух хребта широко вивчений. Нортон і Браун показали, що згинання / розгинання попереку зменшено, але не усунене. У багатьох випадках рух хребта збільшувався у напрямку до верхнього та нижнього краю випробовуваних брекетів. Васерман та Макнамі стверджували, що фіксація таза є важливою для досягнення обмеженого поперекового руху. Спроби знерухомлити таз з метою обмеження руху попереку виявилися недоцільними. Тому, хоча обмеження руху в грудно-поперековому відділі може бути досягнуто певною мірою, обмеження зовнішнього руху в попереково-крижовій області може бути неможливим.- Назад підтримує фізично обмежувати рух або рух
Вплив спінального хребта на рух хребта широко вивчений. Нортон і Браун показали, що згинання / розгинання попереку зменшено, але не усунене. У багатьох випадках рух хребта збільшувався у напрямку до верхнього та нижнього краю випробовуваних брекетів. Васерман та Макнамі стверджували, що фіксація таза є важливою для досягнення обмеженого поперекового руху. Спроби знерухомлити таз з метою обмеження руху попереку виявилися недоцільними. Тому, хоча обмеження руху в грудно-поперековому відділі може бути досягнуто певною мірою, обмеження зовнішнього руху в попереково-крижовій області може бути неможливим. - Підтримки спини Допоможіть користувачеві досягти правильної постави
Однією з найбільших переваг правильно розробленої підтримки спини є пропріоцептивний зворотний зв'язок, який надає підтримка. Коли надягають спинку, то підвищена обізнаність про положення таза та поперекового відділу хребта. Це постійно нагадує людям про їхні положення тіла, полегшуючи уникати небажаних поз. - Назад підтримує підвищення внутрішньочеревного тиску, щоб зменшити навантаження на хребет
Морріс, Лукас і Бреслер показали генералізоване скорочення м’язів тулуба, включаючи міжребер’я, черевні живота, діафрагму, коли виникає при підйомі важких ваг. Поштовх вгору на діафрагму, викликаний підвищеним внутрішньочеревним тиском, зменшив силу на хребет. Дослідження показало, що опора на спині підвищувала внутрішньочеревний тиск, сидячи і стоячи на 25%, але показала, що м'язи живота не працювали так сильно, коли суб'єкт носив опору спини під час важкого підйому. Це дослідження дозволяє припустити, що найбільша користь опори спини може бути отримана від відносно постійного розвантаження хребта під час звичайних занять, а не під час важкого підйому. Начемсон і Морріс вивчили вплив опори спини на внутрішньодискальний тиск і дійшли висновку, що загальне навантаження на досліджуваний диск було на 15-28%. В іншому дослідженні Начемсон, Шульц та Андерсон виявили непослідовні зміни навантаження на хребет у пацієнтів, які носили поперековий бандаж. Вони виявили, що зусилля стиснення поперекового відділу були зменшені приблизно на 1/3 у завданні, пов'язаному зі згинанням тулуба. Це означає, що хоча опора може ефективно розвантажувати хребет під час певних заходів, той самий ефект розвантаження може бути досягнутий природним шляхом шляхом правильного скорочення черевної мускулатури. Оскільки майже всі розлади спини є результатом накопичувальної травми від тривалого сидіння або стояння, можна зробити висновок, що це розвантаження приносить велику користь. Навіть коли люди активні, вони не будуть постійно скорочувати м’язи живота. Тому опора на спині може допомогти м’язам живота у підтримці їх функції. - Спинки підтримують стабілізацію таза і нижнього відділу хребта
Підвищуючи внутрішньочеревний тиск, опора спини діє так само, як і опорні кільця стовбура. Якщо опорні кільця затягнуті та / або посилені, досягається стабілізуючий ефект. Коли підтягуються або стискаються м’язи живота, тулуба та таза, хребет стабілізується. Правильно розроблена поперекова опора, здатна підвищити внутрішньочеревний тиск, діє так само.
