Переломи хребта: стабільність та варіанти лікування
Лікування стабільних переломів хребта зазвичай передбачає іммобілізацію за допомогою спинки, короткий постільний режим та знеболюючі препарати за необхідності. Якщо компресія є значною, хоча вона може вважатися стабільною і не потребує термінового хірургічного лікування, може бути показана операція. Це пов’язано з тим, що значна деформація може призвести до неврологічного дефіциту.
Вид спереду / ззаду (спереду / ззаду): Перелом лопнув, поперековий відділ хребта | Вид збоку (збоку): Перелом лопнув, поперековий відділ хребта |
Переломи, які залишають хребет нестабільним, часто включають такі неврологічні проблеми, як параліч, втрата відчуттів та труднощі з кишечником та сечовим міхуром. Ці переломи майже завжди потребують хірургічних втручань, призначених для:
- Стабілізуйте і вирівняйте хребетний стовп
- Поліпшення неврологічного статусу
- Якнайшвидше повернути пацієнта до функціонального стану
Нестабільні переломи хребта потрібно негайно лікувати. Для лікування цих переломів хребта також використовуються багато тих же процедур синтезу та інструментальних систем (як стрижні, гвинти та клітки), які використовуються для лікування дегенеративних захворювань хребта.
Неврологічні травми
Неврологічні проблеми, що є наслідком перелому хребта, можуть бути руйнівними та небезпечними для життя. Переломи спини, які пов'язані з пошкодженням спинного мозку, часто включають серйозні неврологічні травми. Спеціалісти хребта диференціюють типи травм спинного мозку за площею хребта та його клінічними особливостями. До них відносяться як синдроми, вони включають:
Синдром переднього канатика - травма передньої частини спинного мозку. Ця травма зазвичай передбачає параліч нижче рівня травми та втрату больових та температурних відчуттів. Однак зазвичай пацієнти все ще можуть відчувати дотик, рух та вібрацію і здатні відчувати рух своїх тіл.
Синдром центрального канатика - результат набряку спинного мозку. Найчастіше це відбувається в шийному відділі хребта і включає труднощі при русі та відчутті рук, а також дисфункцію кишечника та сечового міхура.
Синдром Брауна-Секкарда - часто результат пенетраційних травм, таких як колючі або вогнепальні рани, або від пухлин спинного мозку. Це передбачає втрату руху по одній стороні тіла (збоку відбулася травма), а також втрату болю та температурних відчуттів (на протилежному боці місця, де трапилася травма).
Проведено клінічні дослідження стероїду під назвою метилпреднізолон. Призначається відразу після травми спинного мозку, цей стероїдний препарат може захищати нервові структури в хребті, можливо обмежуючи параліч та покращуючи функціональний результат. Однак дослідження піддаються критиці за його методи, препарат включає численні побічні побічні ефекти, і необхідні подальші дослідження. Також проводяться дослідження інших медикаментозних методів терапії, які можуть забезпечити позитивні результати, покращивши результати лікування травм спинного мозку.