М'язи хребта від болю? Синдром міофасциального болю може бути винним

Ви, можливо, не знаєте, що таке синдром міофасциального болю, але ви, ймовірно, відчули це. "Міо" означає "м'яз" і "фасція" відноситься до тканинних смуг, які покривають і з'єднують різні м'язи або органи. Якщо ви коли-небудь відчували напругу, посмикування тригерних точок або болісний «вузол» на шиї чи спині, причиною може бути міофасциальний біль.

Міофасциальний больовий синдром дуже поширений - вчені вважають, що він вражає приблизно 44 мільйони людей лише в США. ¹ Ця стаття відповість на найпоширеніші питання, пов’язані з синдромом міофасциального болю в хребті, включаючи те, як можна запобігти повторному виникненню цього типу болю.

Ілюстрація характеризує міофасціальні тригерні точки в області шиї, середньої частини спини та нижньої частини спини. Джерело фото: 123RF.com.

Тригерні точки: перехід каменів до синдрому міофасциального болю

Міофасциальний біль унікальний тим, що асоціюється з тригерними точками - появою ніжності та жорсткості всередині м’язової тканини, які зменшують ваш діапазон руху. Міофасциальний больовий синдром може виникнути, коли у вас є кілька областей активних тригерних точок. ²

Люди часто називають тригерні точки як «вузли», оскільки вони відчувають тісність і зв’язку на дотик порівняно з додатковою навколишньою мускулатурою. Оскільки м'яз стає напруженим, він може припинити власне кровопостачання, що може викликати м'язову ніжність, біль та подальше спазм або напругу в м’язі.

Тригерні точки можуть утворюватися в м’язах по всьому тілу - в тому числі в області шиї, середньої частини спини та попереку.

Однією з поширених характеристик тригерних точок є те, що вони викликають перенесений біль або біль, який подорожує або поширюється в сусіднє місце (наприклад, тригерна точка біля плеча може посилати біль по всій верхній частині спини). Вони також можуть посмикуватися при висуванні.

Майже у всіх є тригерні точки, але не кожна тригерна точка викликає симптоми. Приховані точки спуску можуть зменшити діапазон руху, але заподіюють біль лише при прямому пальпуванні або стисненні, тоді як активні тригерні точки можуть бути болючими в будь-який момент - навіть коли ви відпочиваєте. Фактори способу життя, такі як стрес і погана постава, можуть спричинити активізацію прихованої тригерної точки.

Історична відомість : Джанет Травелл, доктор медицини (1901-1997), приписує своє розуміння міофасциального болю, викликаного тригерними точками, який дійсно з'явився під час лікування майбутнього президента США - Джона Ф. Кеннеді. Коли Кеннеді був сенатором, доктор Травелл поставив діагноз і лікував його м’язові болі в попереку та ногах, вводячи дози прокаїну (занурюючий ліки) у міофасціальні тригерні точки. Лікування було ефективним, дозволяючи Кеннеді продовжувати політичну кар’єру. Крім того, доктор Травелл був першою жінкою, яка обіймала посаду лікаря Білого дому, який служив президенту Кеннеді.

Що викликає тригерні очки та синдром міофасциального болю в хребті?

Травма хребта або травма хребта можуть призвести до синдрому міофасциального болю, але фактори життя часто грають велику роль. Занадто довго утримувати погану поставу (наприклад, спати в незручному положенні) спричиняє фізичне м’язове навантаження на ваші спинні м’язи. Також психічне та емоційне напруження може проявлятися в напрузі м’язів, яке може сприяти розвитку тригерних точок.

Трапецієподібний м’яз, який простягається від задньої частини шиї вниз через плечі та верхню частину спини, є одним з найпоширеніших місць спінальних тригерних точок і синдрому міофасциального болю, оскільки він несе значну кількість тиску (наприклад, несе вагу важка сумочка) і сприйнятливий до пошкоджень батогом. ³

Яка різниця між синдромом болю міофасциального болю та фіброміалгією?

Оскільки синдром міофасциального болю настільки тісно пов'язаний з тригерними точками, часто виникає порівняння з ніжними точками фіброміалгії. Міофасциальний больовий синдром та фіброміалгія - це два виразних стани, а наведена нижче таблиця окреслює основні відмінності між ними.

Оскільки міофасциальний синдром і фіброміалгія є унікальними умовами, у вас можуть виникнути обидва умови. Ваш лікар (и) можуть допомогти розробити підхід до лікування, який стосується болю як тригерних, так і тендерних точок.

Таблиця: Відмінності між синдромом міофасциального болю та фіброміалгією.

Чому лікарям важко діагностувати синдром міофасциального болю

Міофасциальний больовий синдром поширений у пацієнтів, але викликає здивування медичної спільноти. Деякі з причин діагностування синдрому міофасциального болю включають:

1. Дослідники не точно впевнені, як тригерні та міофасциальні больові синдроми викликають біль. Невідома причина ускладнює діагностику.
2. Міофасциальний больовий синдром легко сплутати з іншими розладами хребта та станами. Наприклад, у вас може виникнути біль у попереку, викликана синдромом міофасциального болю в поперековому відділі хребта. Інші причини болю в попереку, такі як артрит поперекових суглобів, можуть викликати подібний біль. Причину болю в попереку потрібно ретельно оцінити.
3. Не існує стандартів діагностики синдрому міофасциального болю. Тобто, лікарі не мають перевіреного тесту для забезпечення діагнозу.

Хоча не існує стандартного протоколу діагностики синдрому міофасциального болю, пов’язаного з хребтом, ручної пальпації - це використання рук для відчуття ніжності, посмикування та / або стискання в місці точки спуску - це найпоширеніший спосіб діагностують міофасциальний больовий синдром.

Ваш лікар може розраховувати виключно на ручну пальпацію для виявлення тригерних точок, але ультразвукове дослідження є діагностичним інструментом діагностики міофасциального больового синдрому. Ультразвук може створити чіткі зображення ваших м’яких тканин і може виявити активні тригерні точки, але необхідно провести додаткові дослідження, щоб забезпечити його місце як метод діагностики міофасциального больового синдрому.

У деяких випадках ваш лікар особистої або первинної медичної допомоги може поставити діагноз синдрому міофасциального болю, пов'язаного з хребтом, але він може звернутися до фахівця з болю або до хребта, наприклад, до лікаря-фізіотерапевта або масажиста. оцінка та лікування.

Лікування синдрому болю міофасциального болю в хребті: багатопрофільний підхід

Ще багато лікарів та медичних дослідників ще не дізналися про синдром міофасциального болю, тому рекомендації щодо лікування відрізняються. Однак більшість лікарів підтримують мультидисциплінарний підхід до лікування - тобто, застосовуючи різноманітні методи терапії та застосовуючи зміни способу життя, щоб керувати болем у тригерній точці та запобігати її поверненню.

Нижче наведені інші поширені методи лікування синдрому міофасциального болю.

Натискання на біль: терапія міофасциального вивільнення
Міофасциальне вивільнення - це широка категорія мануальної (за допомогою руки або ліктя терапевта) або керованої інструментами (наприклад, пінопластового валика) терапії, призначеної для звільнення звужених м'язів і фасцій, тиску на них.

Існують різні форми терапії міофасциального вивільнення, такі як методика Грастона, метод розплавлення та техніка активного вивільнення. Кілька практикуючих та клініцистів проходять підготовку до терапії міофасциальним вивільненням, включаючи масажистів, фізіотерапевтів, хіропрактиків та фізіатрів. Хоча методи і практики відрізняються, загальна мета залишається тією ж: Натисніть на спускову точку, щоб звільнити її.

Терапія міофасциального вивільнення може виглядати дуже схоже на масаж, але вони є різними способами. Масаж рухає м'язи вгору і вниз, тоді як терапія міофасциального вивільнення передбачає твердий тиск безпосередньо в жорстку фасцію і м'яз.

Повторне цілеспрямоване тиск на тугу фасцію не є заспокійливим досвідом - багато пацієнтів повідомляють про дискомфорт і хворобливість під час і незабаром після терапії. Однак, як тільки тригерна точка розслабиться, приплив крові і нервових функцій почнуть повертатися в область. І невдовзі після цього у вас можуть виникнути зменшені болі в шиї або спині.

Перешкоди для терапії міофасциального вивільнення
Терапія міофасциального вивільнення - це туманна терапія - вона недостатньо чітко визначена. Наприклад, не існує конкретного способу його виконання, оскільки різні види практикуючих практикують різні його варіанти.

Крім того, для терапії міофасциального звільнення немає прийнятих стандартів довіри, тому пошук кваліфікованого лікаря може бути проблемою.

Нарешті, терапія міофасциальним вивільненням не має потужних доказів, які б підтверджували її ефективність або висвітлювали, як вона насправді працює для полегшення болю. Без ґрунтовної науково-дослідної підтримки більшість страхових планів не покриває її (але вона може бути включена до покриття фізичної терапії).

Додаткові варіанти лікування синдрому болю в спинальному міофасциальному болі

Терапія міофасциального вивільнення - лише один із варіантів купірування болю в спині або шиї. Нижче наведені інші поширені методи лікування синдрому міофасциального болю, пов'язаного з хребтом.

Домашнє лікування
Якщо ви знаєте розташування ваших пускових точок (лікар або терапевт може допомогти знайти його для вас, якщо ви цього не зробите), можете обробити їх вдома за допомогою деяких простих інструментів. Переміщення спускової точки на пінопластовий валик, м'яч для гольфу чи тенісний м'яч може допомогти розпушити будь-які тісні ділянки вдома.

Ліки проти болю без рецепта
Якщо ваш лікар схвалить, прийом безболісного знеболюючого препарату, як ацетамінофен (тиленол) або ібупрофен (Мотрін, Адвіл), може полегшити біль у хребті і дозволить вам насолоджуватися щоденними заходами.

Фізіотерапія
Крім терапії міофасциальним вивільненням, фізичні терапевти можуть використовувати масаж, тепло, електричну стимуляцію та ультразвук, щоб звільнити тригерні точки. Вони також можуть навчити вас розтягуванню та вправам, щоб зберегти м'язи теплими та гнучкими, що позбавить вас від майбутніх тригерних точок.

Масажна терапія
Ліцензовані терапевти масажу можуть практикувати терапію міофасциального вивільнення, але інші форми масажу (наприклад, масаж глибоких тканин) також можуть допомогти полегшити тригерні точки у хребті. Масаж також може допомогти розслабитися, що важливо для запобігання міофасциального больового синдрому. Навчившись стримувати стрес і тривогу, це дозволить утримати напругу - і тригерні точки - від м’язів спини та шиї.

Суха голка та голковколювання
Хоча обидві терапії використовують голки, суха голка та голковколювання - це 2 різні методи лікування, які можуть зменшити синдром міофасциального болю. Суха голка не є такою сильною, як дослідницька підкладка, як голковколювання, але це може допомогти збільшити приплив крові до області тригерної точки.

Акупунктура передбачає введення голки в конкретні точки на тілі. Це сигналізує вашій нервовій системі виділяти хімічні речовини в організм, які змінюють вашу здатність відчувати біль, а це означає, що ви можете відчувати менше міофасциального болю.

Ін'єкції тригерної точки
Якщо ви спробували безліч успіхів в домашніх умовах, лікувальній фізкультурі та способах коригування способу життя (наприклад, зменшення стресу) без успіху, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходять вам ін'єкції тригерної точки. Ін'єкції тригерної точки можуть допомогти зняти біль триггерної точки, і ваш лікар може рекомендувати їх разом із програмою лікувальної фізкультури.

Утримання миофасциального болю в стороні: Стратегії профілактики

У багатьох людей, які мають триггерні точки або синдром міофасциального болю в хребті, виникають повторювані «вузли» і напруга по всій спині та шиї. Щоб синдром міофасциального болю не став постійним станом, практикуйте здорові способи життя, які сприяють гарному здоров’ю м’язів хребта. Регулярне розтягування та фізичні вправи (щоб м'язи були теплими та рухливими) та тримання напруги під контролем (щоб запобігти накопиченню напруги у ваших м’язах та фасціях) ускладнює активізацію тривожних точок та заподіяння болю.

Переглянути джерела

Список літератури:
1. Гольдштейн L, Хіт D, Тронкосо В.А., Шоп Д, Вагдатінія Р. Міофасциальний біль: Огляд варіантів лікування. Практичне управління болем . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Останнє оновлення 16 травня 2017. Доступно 16 липня 2018 року.

2. Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Syndrome. Больові науки . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Опубліковано 2001. Останнє оновлення 18 травня 2018 року. Доступно 16 липня 2018 року.

3. Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Синдром міофасциального болю: виявлення причин коріння. Практичне управління болем . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Останнє оновлення 5 жовтня 2012. Доступно 16 липня 2018 року.

Джерела:
Bauer BA. Терапія міофасциального вивільнення: чи можна зняти біль у спині? Веб-сайт клініки Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136. Опубліковано 7 березня 2018 р. Доступ 16 липня 2018 року.

Справа з хворобливими тригерними точками. Берклі оздоровчий http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points. Опубліковано 1 вересня 2011. Доступ 16 липня 2018 року.

Finley JE. Фізична медицина та реабілітація при міофасціальних болях. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall. Оновлено 21 травня 2017. Доступно 16 липня 2018 року.

Гольдштейн L, Хіт D, Тронкосо В.А., Шоп Д, Вагдатінія Р. Міофасциальний біль: огляд варіантів лікування. Практичне управління болем . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Останнє оновлення 16 травня 2017. Доступно 16 липня 2018 року.

Болі в шиї? Ось що це може спричинити. Берклі оздоровчий http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it. Опубліковано 10 квітня 2018 р. Доступ 11 червня 2018 року.

Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Syndrome. Больові науки . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Опубліковано 2001. Останнє оновлення 18 травня 2018 року. Доступно 16 липня 2018 року.

Міллер А.М. Чи варто спробувати терапію міофасциального вивільнення? Новини США . https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-терапія. Опубліковано 19 березня 2018 р. Доступ 16 липня 2018 року.

Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Синдром міофасциального болю: виявлення причин коріння. Практичне управління болем . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Останнє оновлення 5 жовтня 2012. Доступно 16 липня 2018 року.