Ресурси

Хірургія хребта після травми спинного мозку: чому важливі терміни

Операція на хребті відіграє важливу роль у плані лікування травматичних травм спинного мозку. Перенесені операції незабаром після травми можуть мати корисну користь для людей із ІПСШ, оскільки дослідження пов'язують раннє хірургічне втручання з кращими довгостроковими результатами.

Два цілі хірургії хребта після травми спинного мозку

Якщо ви пережили травматичну подію, ваш спинний стовп і спинний мозок могли зазнати значних пошкоджень. Певна область або рівень вашого хребта може бути нестабільною, і різні списки анатомічної структури (наприклад, кістка хребця, диск, зв’язка) можуть стискатися на спинному мозку.

Для вирішення цих проблем може використовуватися операція на хребті:

Декомпресія спинного мозку
Повторна стабілізація хребта

Переломи хребців дестабілізували ділянку спинного стовпа і стиснули спинний мозок. Джерело фото: 123RF.com.

Спинальна декомпресія хірургія та зрощення

Мета хірургічної декомпресії - зняти тиск на спинний мозок та / або спинномозкові нерви. Це може бути досягнуто шляхом видалення пошкоджених структур (наприклад, грижі диска, перелому кісток) або м'яких тканин, що тиснуть на шнур та нерви - тим самим створюючи простір навколо цих нейронних елементів.

Існують різні типи процедур декомпресії (наприклад, ламінотомія та ламінектомія), і ваш хребет хірург вибере найкращу процедуру або комбінацію методів, заснованих на багатьох факторах (наприклад, задіяний рівень хребта), включаючи травму.

Іноді операція на декомпресії хребта - це все, що потрібно. Однак якщо ваш хребет нестабільний, після декомпресії проводять хірургічну стабілізацію хребта, часто із зрощенням хребта. Ваш хребет може бути нестабільним від травматичної події, або процедура декомпресії може створити нестабільність хребта, оскільки це може призвести до видалення кістки, диска або м’якої підтримуючої тканини.

Хірургічна операція зі стабілізацією хребта часто включає приладобудування та синтез. Інструментарій стосується різних типів імплантаційних пристроїв, таких як прути, гвинти, пластини або клітки з інтермедією. У той час як інструментарій забезпечує елемент негайної стабілізації хребта, сплав є клеєм. Злиття включає автотрансплантат (власна кістка) або аллотрансплантат (донорська кістка), який упаковується в інструментальний апарат і навколо нього, щоб стимулювати ріст кісток і загоєння. Існують різні види продуктів кісткової трансплантації. Протягом декількох місяців синтез загоює хребет у тверду масу.

Декомпресія, спінальний інструментарій та зрощення - це хірургічні процедури, які можуть допомогти зберегти вашу якість життя після ІПСШ, допомагаючи запобігти деформації хребта, болю та прогресування пошкодження нервів (наприклад, слабкість, поколювання та проблеми з кишечником та сечовим міхуром).

Однак чим довше у вас є неліковані пошкодження нервів, тим більше шансів набути постійного характеру. Ось чому важливо пройти операцію на хребті, як тільки це безпечно після травми.

Чому хірургія хребта незабаром після травми важлива

Однією з переваг операції на хребті незабаром після перенесених ІМС є те, що це допомагає зберегти здоровий приплив крові до спинного мозку.

Неадекватний приплив крові, викликаний тривалим стисненням спинного мозку, сприяє каскаду вторинних травм (про що ви можете прочитати докладніше у травматичній травмі спинного мозку, яка запускає каскад біологічних подій). Якщо вторинні травми після початкового ІСС мінімізуються, у вас можуть бути кращі довгострокові результати.

Існує не так багато якісних досліджень, які вивчають ефективність ранньої операції на хребті на довготривалих результатах ІПСШ, але наявні дані підтверджують думку про те, що затримка операції пов'язана з гіршими результатами.

Кілька досліджень показали, що операція з декомпресії - це безпечна та ефективна процедура після травматичного пошкодження хребта. Насправді, одне дослідження показало, що пацієнти, які перенесли шийний ІМС і перенесли операцію на хребті протягом 24 годин після травми, мали більший шанс отримати принаймні на 2 ступінь поліпшення шкали порушення АСІА порівняно з тими, хто переніс операцію більше 24 годин після їх травми (ви можете дізнатися більше про те, як за шкалою пошкодження ASIA оцінюється ступінь тяжкості SCI у класифікації травм спинного мозку та синдромах).

Дослідження також пов’язали ранню операцію на декомпресії хребта з більшими поліпшеннями функціонального одужання та зменшенням кількості лікарняних, рівнями ускладнень та витратами на охорону здоров'я.

Хоча наявні дані підтверджують раннє хірургічне втручання після травматичного пошкодження спинного мозку, не існує стандартних клінічних рекомендацій щодо оптимальних термінів операції на декомпресії хребта. Ваш хірург хребта врахує вашу конкретну травму при визначенні оптимального часу для операції.

Пропоноване додаткове читання
У спеціальному випуску журналу « Глобальний хребет» викладені вказівки щодо управління дегенеративною мієлопатією та гострою травмою спинного мозку, які узагальнені на SpineUniverse у підсумках керівних принципів клінічної практики управління дегенеративною мієлопатією шийки та травматичної травми спинного мозку.

Переглянути джерела

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматичне ураження спинного мозку. Природа Огляди Праймери Захворювання. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Доступно 10 січня 2018 року.