Хірургія при анкілозуючий спондиліт

Анкілозуючий спондиліт (АС) - це тип запального артриту, який може вражати хребет, наприклад, крижово-клубові (СІ) суглоби та фасетні суглоби. У важких випадках АС новоутворення кісток може спричинити аномальне зрощення хребта (з'єднатися або зростися разом). На щастя, більшість пацієнтів з анкілозуючим спондилітом не потребують операції. Однак є чотири основні показання, коли операція може бути розглянута або рекомендована.

№1. Деформація хребта знаходиться у нерухомому згинаному положенні n. Величина (кут) деформації є найважливішим фактором. Прикладом є згинання вперед, настільки велике підборіддя лежить біля грудей або на грудях (зазвичай називають деформацією підборіддя на грудях). Функціональні обмеження цієї конкретної деформації великі. У прикладі пацієнт не міг би з нетерпінням чекати вперед, наводити візуальний контакт, керувати автомобілем і навіть може мати труднощі з їжею.

Тяжкість деформації хребта (наприклад, підборіддя на грудях), ригідність хребта та ваш вік можуть все диктувати тип операції, який рекомендується.

№2. Стабільність хребта порушена. Нестабільний хребет означає, що він рухається занадто сильно, а суглоби не контролюють рухливість хребта як слід. Спинальна нестабільність піддає пацієнтам більше ризику пошкодження нервів.

№3. Неврологічний дефіцит існує . "Неврологічний дефіцит" означає нервову проблему, яка викликає сенсорні (наприклад, біль, відчуття поколювання) та / або рухові зміни (наприклад, слабкість).

№4. Поєднання будь-якого з перерахованого вище.

Тип хірургії хребта
Тип хірургічної операції на хребті, який рекомендує ваш хірург, ґрунтується на багатьох факторах, включаючи симптоми, вираженість деформації хребта (наприклад, підборіддя на грудях), ригідність хребта, ваш вік, спосіб життя (наприклад, вживання тютюну) та загальний стан здоров’я. Іноді операція передбачає одну або кілька процедур. Нижче описано три процедури лікування анкілозуючого спондиліту.

• Остеотомія: Під час остеотомії кістка розрізається для виправлення кутових деформацій. Кісткові кінці переставляють і дають загоїтися. Спинальний інструментарій та зрощення можуть поєднуватися з остеотомією для стабілізації хребта під час загоєння.
• Декомпресія: інші процедури, такі як ламінектомія, декомпресують спинномозковий канал та пов'язані з ним нерви, відновлюючи або запобігаючи неврологічну дисфункцію. "Декомпрес" означає зняти тиск зі спинного мозку або нервів.
• Спинальний інструментарій та злиття: Це хірургічні процедури, які застосовуються для корекції деформації хребта та забезпечення постійної стабільності спинного стовпа. Ці процедури приєднуються і зміцнюють рівень, коли спинномозковий елемент був пошкоджений або видалений. Приладобудування використовує медично розроблене обладнання, таке як стрижні, бруски, дроти та гвинти. Ці пристрої тримають хребет прямо під час злиття. Злиття - це клейовий процес приєднання кісткових спинальних елементів.

Одужання від хірургії при анкілозуючий спондиліт
Відразу після операції вас переводять з операційної в зону відновлення. Там медсестри та інші медичні працівники стежать за вашими життєвими ознаками, включаючи післяопераційний біль. Деякі типи спінальних хірургічних процедур вимагають, щоб ви носили брекет, що пояснюється вам перед операцією.

Залежно від типу операції, ви можете провести одну або кілька ночей у лікарні. Під час госпіталізації медсестри пильно стежать за вами, і ви будете сидіти, сидячи на стільці і невдовзі ходити. Знову ж таки, залежно від типу операції, деякі пацієнти встають та йдуть з допомогою в той же день операції.

Коментар барона С. Лоннера, д.м.н.

Доктор Шаффрі представив огляд проблем, що проявляються у пацієнта з анкілозуючим спондилітом. Він зазначив, що більшість пацієнтів не потребують операції з приводу пов'язаних з цим розладів хребта.

Ряд пунктів заслуговує на подальший акцент. Перш за все, ці пацієнти схильні до перелому жорсткого спинного стовпа навіть при відносно тривіальній травмі, наприклад падінні або аварії на низькому швидкості автотранспорту. Це може призвести до важкої нестабільності, деформації хребта і, головне, погіршення неврологічної функції або паралічу. Якщо у людини з АС болить після травми, подальше обстеження за допомогою рентгенівських променів та, можливо, КТ та / або МРТ гарантується.

Проблема порушення хребта, наприклад деформація підборіддя на грудях, обговорювалась доктором Шаффрі. Після встановлення деформації він досить жорсткий або жорсткий і, як правило, не піддається коригуванню. Перш ніж це станеться, можна вважати, що фізичні вправи та розтягнення та навіть укріплення мінімізують ці деформації, що може виснажувати. Пацієнт схильний нахилятись вперед і часто має труднощі дивитися прямо вперед, оскільки голова часто зафіксована вниз вниз. Якщо це відбудеться, для відновлення більш горизонтального погляду та зручного вирівнювання можуть знадобитися остеотомії або прорізування хребта.

Консультація зі спінальним фахівцем на початку захворювання може бути обґрунтованою.