Вертебральний остеомієліт: рідкісна спінальна інфекція може викликати сильний біль у спині

Вертебральний остеомієліт - це кісткова інфекція, яка зазвичай викликається бактеріями. У хребті він часто знаходиться в хребцях, хоча інфекція може поширюватися на епідуральний та міжхребцевий дискові простори. Остеомієліт зустрічається рідко і найчастіше зустрічається у дітей раннього віку та людей похилого віку, але може виникати в будь-якому віці.

Анатомічна ілюстрація, що показує різні частини одного рівня спинного стовпа, включає тіло хребців, нервові структури та зв’язки. Джерело фото: 123RF.com.

Існує 2 форми остеомієліту: гостра та хронічна. Бактерії золотистого стафілокока часто викликають гострий остеомієліт - ці бактерії можуть потрапляти в кров через рану або забруднену внутрішньовенну голку (IV). Хронічний остеомієліт може розвиватися поступово з туберкульозу, СНІДу та інших станів, що впливають на імунітет.

Комп'ютерна томографія (КТ) нижче показана на прикладі остеомієліту в кістці хребта.

КТ розрізу хребетного стовпа показує остеомієліт в тілі хребця, який ослабив кістку, викликаючи її руйнування в клиноподібну форму. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Які симптоми хребетного остеомієліту?

Симптоми вертебрального остеомієліту включають біль у спині, які можуть бути описані як сильні, стійкі, посилюються вночі та / або посилюються при русі. Остеомієліт може вражати будь-яку область спинного стовпа - шийний (шия), грудний (середній відділ спини), поперековий (нижня частина спини) та / або крижовий (крижовий). Біль може випромінюватися (наприклад, радикуліт) або потрапляти в інші частини тіла (наприклад, руку, ногу) залежно від рівня ураження хребта.

Компресія нерва та / або спинного мозку може викликати незвичні відчуття, такі як поколювання, оніміння та / або відчуття печіння. Серйозні порушення, пов’язані з нервами, потребують невідкладної медичної допомоги, включають утруднену ходьбу, втрату спритності вручну (наприклад, застебнення сорочки), глибоку слабкість, параліч та / або проблеми з сечовим міхуром або кишечником (наприклад, нетримання сечі).

Інші фізичні симптоми можуть включати набряк, лихоманку, пітливість, втрату ваги, блювоту, слабкість та / або нездужання (загальне відчуття дискомфорту).

Як діагностується хребетний остеомієліт?

Якщо у вас спостерігаються симптоми остеомієліту, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якнайшвидше звернутися до лікаря, важливо допомогти запобігти потенційно пошкодження нервів, що змінюють життя (наприклад, параліч).

Рентгенограма може показувати місце зараження, будь-які зміни кісток і зміни, а також втрату міжхребцевого диска. Ваш лікар може також замовити КТ або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для подальшої оцінки м'яких тканин хребта, включаючи спинальні нерви.

Якщо абсцес присутній, може бути проведена процедура, яка називається черезшкірною гострою аспірацією (через біопсію шкірної голки) для збору зразка інфекції. Коли біопсія голки (аспірація) не дає достатньої інформації, ваш лікар може хірургічно виконати відкриту біопсію, яка може включати в себе дебристінг (хірургічне видалення інфекції).

Чи можна лікувати хребетний остеомієліт без операції?

Спинальні інфекції часто лікуються без операції. IV антибіотики дають у стаціонарі та / або в амбулаторії та можуть тривати вдома протягом 4 - 6 тижнів. Пероральні антибіотики, можливо, потрібно приймати протягом декількох місяців. Для боротьби з болем можуть застосовуватися анальгетики та спінальне лікування.

Коли може бути рекомендована операція для лікування вертебрального остеомієліту?

Хірургія може бути розглянута, якщо:

• Лікування антибіотиками не вдається.
• Ви розвиваєте пошкодження нервів.
• У вас розвивається деформація хребта (наприклад, сколіоз або кіфоз), або деформація погіршується.
• Потрібно видалити заражену кістку або тканину.

Який тип операцій на хребті лікує остеомієліт хребців?

Хірургічна операція з приводу хребетного остеомієліту може включати процедури дренажу інфекції, дебридж, видалення зараженої кістки та реконструкцію хребта.

Спинальний інструментарій та зрощення - це хірургічні процедури, що застосовуються для лікування деформації хребта та забезпечення постійної стабільності спинного стовпа. Ці процедури приєднуються та стабілізують рівень, коли пошкоджений або видалений спинальний елемент (наприклад, тіло хребців).

Приладобудування може передбачати використання стрижнів, гвинтів, інтер'єрних пристроїв, пластин чи інших пристроїв для стабілізації хребта. Злиття може включати власну кістку пацієнта (аутотрансплантат) та / або аллотрансплантат (донорська кістка) або інші типи кісткових трансплантатів. Злиття - це процес, за допомогою якого нова кістка росте навколо та в хірургічну область, зрештою загоєння та з'єднання хребта разом.

Одужання від хребетного остеомієліту

Внутрішньовенні антибіотики або антимікробні препарати, які надаються в лікарні, можуть продовжуватися вдома протягом декількох тижнів після операції на хребті. Пероральні антибіотики або антимікробні препарати, можливо, потрібно приймати протягом декількох місяців, навіть після хірургічного лікування. Якщо ви відчуваєте сильний біль або нові симптоми після операції, не соромтеся викликати лікаря.