Ресурси

6 провідних причин виникнення ішиасу та болю при сідничному нерві

Кілька порушень поперекового відділу хребта (попереку) можуть викликати радикуліт. Ішиас часто описують як легкий до інтенсивного болю в попереку, який переходить у ліву або праву ногу. Ішиас викликається здавленням одного або декількох із 5 наборів нервових корінців у нижній частині спини. Інші терміни, що використовуються для опису радикуліту, включають сідничну невралгію або сідничну невропатію . Іноді лікарі називають радикуліт радикулопатією. Радикулопатія - це медичний термін, що використовується для опису болю, оніміння, поколювання та слабкості в руках або ногах, викликаних проблемою нервових корінців. Якщо нервова проблема знаходиться в шиї, це називається шийною радикулопатією. Однак оскільки радикуліт впливає на нижню частину спини, це називається поперековою радикулопатією .

Шляхи до болю при сідничному нерві

П’ять наборів парних нервових корінців у поперековому відділі хребта поєднуються для створення сідничного нерва. Починаючи з задньої частини таза (крижів), сідничний нерв проходить зі спини, під сідницею та вниз через область стегна у кожну ногу. Нервові коріння не є "одиночними" структурами, але є частиною всієї нервової системи організму, здатної передавати біль та відчуття іншим частинам тіла. Радикулопатія може виникнути при стисненні корінця спинного нерва (стиснення нерва), наприклад, від розриву нижнього заднього диска (грижі поперекової грижі) або кісткової шпори (остеофіт) у поперековому відділі хребта до приєднання до сідничного нерва.

Сідничний нерв проходить зі спини, під сідницею і вниз через область стегна в кожну ногу. Джерело фото: 123RF.com.

Що спричиняє стискання сідничного нерва?

Кілька розладів хребта можуть викликати здавлення спинного нерва і радикуліт або поперекову радикулопатію. Шість найбільш поширених:

Випуклий або грижовий диск
Поперековий стеноз хребта
Спондилолістез
Травма
Синдром Piriformis
Пухлина хребта

Поширена причина радикуліту №1: поперековий випираючий диск або грижа

Випуклий диск також відомий як вміст диска, що міститься. Це означає, що гелеподібний центр (nucleus pulposus) залишається "міститься" у зовнішній стінці шини (фіброзна кільця) диска.

Грижа диска виникає, коли ядро проривається через фіброз кільця. Його називають «невмілим» розладом диска. Будь диск випирає або грижі, матеріал диска може притискатися до сусіднього нервового кореня і стискати делікатну нервову тканину і викликати радикуліт.

Наслідки грижі диска гірші. Грижа не тільки спричиняє пряме здавлювання нервового корінця на внутрішній частині кісткового спинномозкового каналу, але й сам диск диска також містить кислий, хімічний подразник (гіалуронова кислота), що викликає запалення нервів. В обох випадках стискання і подразнення нервів викликають запалення та біль, що часто призводить до оніміння кінцівок, відчуття поколювання та / або м'язової слабкості.

Загальна причина радикуліту №2: Поперековий стеноз хребта

Спинальний стеноз - це розлад нервової компресії, який найчастіше вражає літніх людей. Біль у ногах, схожий на радикуліт, може виникнути внаслідок поперекового стенозу хребта. Біль у спині, як правило, позиційна, часто викликається такими діями, як стояння або ходьба, і полегшується сидячи.

Корені спинномозкових нервів відгалужуються назовні від спинного мозку через проходи, які називаються нервовою фораміною, що складаються з кісток і зв’язок. Між кожним набором тіл хребців, розташованих ліворуч і праворуч, є отвір. Нервові корінці проходять через ці отвори і простягаються назовні за хребетний стовп, щоб іннервувати інші частини тіла. Коли розвивається спинозний стеноз, ці проходи стають вузькими або закупореними, викликаючи здавлення нерва; термін форамінальні стеноз використовується.

Загальна причина радикуліту №3: Спондилолістез

Спондилолістез - це порушення, яке найчастіше вражає поперековий відділ хребта. Він характеризується тим, що один хребець ковзає вперед над сусіднім хребцем. Коли хребець ковзає і зміщується, відбувається здавлення корінця спинного нерва і часто викликає сідничний біль у ногах. Спондилолістез класифікується як розвиток (виявляється при народженні, розвивається в дитинстві) або набутий внаслідок дегенерації хребта, травми або фізичного напруження (наприклад, підняття тяжкості, гімнастика).

Загальна причина радикуліту №4: Травма

Ішиас може бути результатом прямого стиснення нерва, викликаного зовнішніми силами до поперекових або крижових корінців спинного нерва. Приклади включають дорожньо-транспортні пригоди, падіння, футбол та інші види спорту. Удара може травмувати нерви або, іноді, фрагменти зламаної кістки можуть стискати нерви.

Поширена причина радикуліту №5: Синдром піріформ

Синдром Piriformis названий для грудної мускулатури і болю, викликаного, коли м'яз дратує сідничний нерв. М'яз грубоподібного типу розташований у нижній частині хребта, з'єднується із стегновою кісткою та допомагає в обертанні стегна. Сідничний нерв проходить під грудним м’язом. Синдром Piriformis розвивається, коли у м'язі грубого грудини розвиваються м'язові спазми, тим самим здавлюючи сідничний нерв. Діагностувати та лікувати це може бути важко через відсутність результатів рентгенографії або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Загальна причина радикуліту № 6: пухлини хребта

Пухлини хребта - це ненормальні нарости, які є або доброякісними, або раковими (злоякісними). На щастя, пухлини хребта рідкісні. Однак, коли у поперековій області розвивається спінальна пухлина, існує ризик розвитку радикуліту внаслідок здавлення нерва.

Якщо ви думаєте, що у вас є радикуліт, телефонуйте до лікаря. Перший крок до полегшення болю - це правильний діагноз.

Коментар Брайана Р. Субаха, д.м.н.

Термін радикуліт датується 1398 р. Н. Е., Походить від латинського слова, що означає "біль у стегні", і від грецького терміна, що означає "біль у стегнах". Ми зазвичай використовуємо радикуліт для опису болю, який випромінюється по шляху цього нерва зі спини до сідниці і ноги. Дискомфорт може бути мінімальним або відключати, а може супроводжуватися поколюванням, онімінням або явною м’язовою слабкістю. Ішиас фактично є симптомом основної проблеми, частина з якої була окреслена вище.

Сідничний біль, як правило, покращується протягом приблизно 4 - 6 тижнів. Слабкість і оніміння може зайняти більше часу. Симптоматичне лікування, наприклад, холодні пакети, протизапальні препарати, фізична терапія та розтягнення, можуть допомогти полегшити дискомфорт та сприяти поверненню до нормальної діяльності. Хірургічна операція з метою зняття тиску з боку нерва (так звана спинальна декомпресія ), як правило, зарезервована для випадків сильного болю, прогресуючого ураження нерва та невідповіді на консервативну допомогу.