Антибіотикопрофілактичне лікування для стоматологічних робіт
Пацієнтам із спінальними імплантатами чи рекомендуєте ви антибіотикопрофілактичне лікування для стоматологічних робіт, якщо є можливість кровотечі? Це питання, яке часто задають пацієнти, які мають ортопедичні імплантати, і це суперечливе питання, яке було предметом значних дискусій, оскільки загальна артропластика на суглобі стала звичною в 1970-х роках. Доцільно викликати занепокоєння, що стоматологічні процедури, особливо ті, що стосуються ясенних кровотеч, спричинять минущу бактеріємію (наявність бактерій протягом короткого періоду часу в крові) через звичну бактерійну флору ротової порожнини. Внаслідок цієї занепокоєння лікарі-ортопеди почали регулярно призначати антибіотики перед стоматологічними процедурами в загальній артропластиці суглобів1.
Філд і Мартін4 зазначають, що хоча деякі пацієнти зі штучними суглобами, які мають компрометований медичний стан, мають дещо підвищений ризик зараження, тим самим виправдовуючи застосування антибіотикопрофілактики, звичайне використання профілактики для більшості пацієнтів із штучними суглобами не виправдане.4 предметом профілактичних оральних антибіотиків в цілому і дійшов висновку, що, хоча пацієнти, що ризикують бактероендокардитом, залишаються кандидатами на профілактичну антибіотикотерапію, "антибіотики не потрібні більшості пацієнтів із протезуванням суглобів, які проходять стоматологічні процедури" 3.
Доктор Норден повідомив про профілактичні антибіотики в ортопедичній хірургії, зокрема, і зазначив, що "для недостатньої кількості антибіотикопрофілактики для рутинної стоматологічної роботи у більшості пацієнтів із загальним суглобом не було". Він вважав, що у людей, які мають "пародонтоз та потенційну стоматологічну інфекцію, антимікробна профілактика, здається, показана" 2.
Наскільки нам відомо, не існує конкретного дослідження, яке б розглядало питання про використання профілактичних пероральних антибіотиків під час стоматологічних процедур у хворих на сколіоз із спінальними інструментальними імплантатами. На основі нашого огляду загальної ортопедичної літератури, однак є кілька висновків, які ми можемо зробити для хворих на сколіоз до тих пір, поки не буде зроблено конкретного дослідження з цього приводу. Профілактичні антибіотики не потрібні більшості пацієнтів зі сколіозом зі спінальними імплантатами, які проходять стоматологічні процедури. Потенційні винятки з цього стосуються пацієнтів, що страждають медичними порушеннями, зокрема пацієнтів, що мають ризик бактеріоального ендокардиту, осіб із важким пародонтозом або осіб з потенційними стоматологічними інфекціями.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Карлссон А.С., Лідгрен Л, Ліндберг Л. Профілактичні антибіотики проти ранньої та пізньої глибокої інфекції після тотальної заміни стегна. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Антибіотикопрофілактика в ортопедичній хірургії, огляди інфекційних хвороб 1991: 13 (додаток 10): S842-6.
3. Weitekamp MR та Caputo GM. Антибіотикопрофілактика: оновлення про загальні клінічні застосунки, клінічна фармакологія, американський сімейний лікар, вересень 1993, т. 48, № 4.
4. Польові ЕА та Мартін М.В. Профілактичні антибіотики для пацієнтів із штучними суглобами, які перенесли оральну та стоматологічну хірургію - потрібні чи ні? Британський журнал оральної та щелепно-лицьової хірургії. 1991 р., Жовтень: 29 (5) 341–6.
Матеріал, наданий хірургією хребта, PSC
Ви можете відвідати їх веб-сайт за адресою www.spine-surgery.com
