Звіт про випадок: 50-річний чоловік, який лікувався PRODISC®

Адміністрація харчових продуктів та лікарських засобів (FDA) затвердила загальну заміну диска PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc., West Chester, PA). Цей штучний диск показаний для використання у пацієнтів, які в зрілому віці, мають дегенеративну хворобу диска (DDD) на одному рівні в поперековому відділі хребта (від L3-S1), мають не більше спондилолістезу 1 класу на ураженому рівні та мали відсутність полегшення болю після принаймні півроку нехірургічного лікування.

Історія справ
Пацієнт - 50-річний фермер із семирічною історією болю в попереку. Пацієнт описав свій біль як сильний при стоянні або сидінні і менш сильний при лежанні. Він повідомив про значні болі під час діяльності, пов’язаної з роботою. Він більше не міг піднімати важкі предмети (наприклад, мішки з грунтом і насінням). Далі йому довелося підкріпитися під час гоління тощо.

Діагноз
Під час роботи було виявлено, що у пацієнта була дегенеративна хвороба диска (DDD) на рівні L5-S1. Див. Малюнки 1 і 2.

Рисунок 1: Бічний рентген - DDD на L5-S1

Фіг.2: Бічний МРТ - DDD на L5-S1

Нехірургічне лікування
Нехірургічне лікування включало нестероїдні та протизапальні засоби, епідуральні стероїдні ін'єкції та фізичну терапію. Консервативні заходи не змогли полегшити біль.

Хірургічні варіанти
Пацієнту було надано два варіанти: 1) хірургія поперекового відділу; або 2) операції з заміни диска як учасника нераціоналізованої частини випробування заміни диска PRODISC®. Він обрав операцію по заміні диска, оскільки він був зацікавлений у збереженні руху в нижній поперековій області.

Хірургічний результат
Операція пацієнта та госпітальний курс були нескладними. Через шість тижнів після операції він повідомив про значне зменшення болю. Він заявив, що будь-який залишковий біль, ймовірно, пов'язаний зі зниженням м’язового тонусу через тривалу декондиціону. Пацієнт відчував впевненість, що це вирішиться, оскільки він поступово відновив свою звичайну діяльність. Малюнки 3 - 5 ілюструють розміщення PRODISC®.

Малюнок 3: Передній рентген - PRODISC®

Малюнок 4: Бічний рентген - PRODISC®