Хіропрактика: Які реальні ризики?

Хіропрактичні процедури можуть здатися небезпечними або залякуючими, але реальність далеко не чутка. Спінальна маніпуляція для лікування болю в нижній частині спини зафіксована як безпечна та ефективна, особливо в руках належно навченого лікаря.

Бувають випадки, коли пацієнтові найбільше цікаво змінювати підхід до лікування. Джерело фото: 123RF.com.

Наскільки безпечний хіропрактичний догляд?

Менше ніж один мільйон відвідувань пацієнта має серйозні побічні явища (АЕ) під час маніпуляції в поперековому відділі хребта. ¹ Насправді пацієнти, схоже, набагато більше ризикують, коли приймають загальні ліки від болю в попереку, як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). ²

Незначні побічні явища, такі як м'язова хворобливість та скутість, виникають незабаром після лікування у деяких пацієнтів. ³ Однак це є загальним явищем і, як правило, вирішується протягом наступних 24 - 48 годин.

Хіропрактики приділяють пильну увагу медичній історії пацієнта та існуючим станам, оскільки бувають випадки, коли змінити підхід до лікування є в інтересах пацієнта.

"Червоні прапори" в хіропрактиці

Іноді у пацієнта може виникнути стан здоров'я, який фактично протипоказано застосовувати швидкісні маніпуляції до поперекового відділу хребта. Хіропрактики називають ці умови "червоними прапорами", і ось кілька прикладів:

• Тяжкий остеопороз (метаболічна крихкість кісток)
• Множинна мієлома (рак, що вражає плазматичні клітини організму)
• Остеомієліт (спінальна кісткова інфекція)
• Кісткові пухлини (доброякісні або ракові нарости)
• Хвороба Педжета (захворювання, яке може викликати деформації кісток, переломи)

Прогресивні або раптові неврологічні стани, такі як синдром хвостатого раку, також можуть бути червоними прапорами. Як правило, будь-яка умова, в результаті якої виникають нестабільні суглоби, є червоним прапором (включаючи інфекції суглобів), тому це може включати ряд запальних станів, включаючи:

• Ревматоїдний артрит (в активній, системній стадії або локально при наявності запалення)
• Анкілозуючий спондиліт
• Псоріатичний артрит (тип запального артриту)
• Реактивний артрит (синдром Рейтера; біль у суглобах, викликаний інфекцією)

Розлади кровотечі та структурна нестабільність також можуть бути червоними прапорами. Насправді, червоним прапором просто може бути те, що пацієнт не пройшов належного фізичного обстеження або що мануальний терапевт не має належних навичок та підготовки, необхідних для проведення лікування.

Хіропрактичне лікування: розробка найкращої стратегії

Протипоказані медичні умови не обов'язково забороняють м'які тканини, низькі швидкості, низькоамплітудні процедури та мобілізацію. "Червоні прапори" не означають, що хіропрактика є надто небезпечною; термін означає, що підхід до лікування повинен бути серйозно адаптований для захисту пацієнта та найкращого задоволення його потреб.

Наприклад, локальні пухлини первинної кістки вважаються сценарієм червоного прапора, оскільки пухлини можуть знижувати силу ураженої кістки. Однак хіропрактик все ж може визначити підхід до лікування, використовуючи інші варіанти, може допомогти покращити стан пацієнта, не заподіюючи йому шкоди.

Деякі хіропрактичні методи лікування протипоказані для конкретних хіропрактичних методів. Спинномозковий синтез (наприклад, спінальна хірургія, що включає синтез та / або інструментацію та злиття) - це стан червоного прапора, при якому маніпуляція з високою швидкістю та низькою амплітудою протипоказана на рівні суглоба. Це справедливо і для пацієнтів із заміною штучного диска або іншим імплантатом (наприклад, інтермедіантним пристроєм). Однак маніпуляція м'якими тканинами та інші мануальні методи можуть бути розглянуті у окремих пацієнтів, які раніше перенесли операцію на хребті.

Пацієнт із кардіостимулятором не повинен отримувати електротерапевтичне лікування. Однак хіропрактика може рекомендувати інші методи терапії, які не заважають роботі кардіостимулятора.

Безліч ефективних варіантів вибору

Хіропрактики зазвичай використовують мультимодальний підхід до догляду за своїми пацієнтами. Масажна терапія, голкорефлексотерапія, йога, тай-чи, реабілітаційні вправи під контролем - це лише кілька процедур, які мануальний терапевт може інтегрувати в комплексний, персоналізований план догляду.

Особливо, якщо жити з хронічними болями в попереку, біопсихосоціальне лікування може бути дуже корисним, як когнітивна поведінкова терапія (ТГС), консультування щодо уникнення ризику та інші ефективні методи лікування. Є також ергономіка, планування догляду за домом, планування роботи та багато іншого.

Лікарі-хіропрактики часто спілкуються з лікарем-первинним пацієнтом, щоб спільно працювати, щоб гарантувати, що пацієнт отримує оптимальне лікування. Лікування раку, пов’язаного з раком або післяхірургічним болем, може включати спілкування з колективом пацієнтів медичних працівників (наприклад, лікарем первинної медичної допомоги, онкологом, рентгенологом).

Завданням догляду завжди є поліпшення симптомів, полегшення болю та покращення фізичного функціонування пацієнта. Життя з болями в попереку не повинно бути тягарем, поодинці. Хіропрактична медицина, як правило, вважається безпечною, ефективною і може допомогти пацієнтові досягти значних успіхів у покращенні якості його життя.

Ця серія статей про хіропрактичну допомогу при болях у попереку містить інформацію, цитовану з недавнього оновлення в рекомендованих рекомендаціях щодо лікування, опублікованих Радою з хіропрактичних рекомендацій та параметрів практики (CCGPP). Усі автори та учасники дискусій, що беруть участь у публікації нових оновлених інструкцій, заявляють, що не отримують жодної компенсації від жодної організації. Про конфлікт інтересів не повідомлялося.

Переглянути джерела

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C та ін. Керівництво з клінічної практики: Хіропрактика догляду за болями в попереку. J Маніпулятивна фізіол тер . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Список літератури
1. Бронфорт G, Хаас М, Еванс Р та ін. Ефективність мануальної терапії: звіт про докази у Великобританії. Хіропр остеопат . 2010; 18: 3.
2. Даббс V, Lauretti WJ. Оцінка ризику шийних маніпуляцій проти НПЗП для лікування болю в шиї. J Маніпулятивна фізіол тер . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B та ін. Побічні явища та мануальна терапія: систематичний огляд. Man Ther . 2010; 15: 355-363.