Етика діагностики крісла
Деякі люди ставлять діагноз через незгоду. Скільки разів ми чули розповіді друга про свою “біполярну” дівчину після того, як вони закінчили стосунки? Або як бути з розчарованою матір’ю, якій набридло «ДОДАТИ» сина, коли він відмовляється робити домашнє завдання?
Коли хтось робить протилежне тому, що ми хочемо, це спокушає позначити поведінку як науковий дефект. Коли проблемну людину позначають розладом, вина повністю лежить у її тілі. Ми відкинуті.
Психічні розлади, на відміну від фізичних умов, нелегко виміряти. Захворювання серця можна виявити за допомогою тесту ЕКГ. Гістріонічний розлад особистості вимірюється низкою поведінкових моделей. Однак причини поведінки не завжди враховуються.
Якщо пацієнтка плаче, часто говорить про самогубство та використовує зовнішній вигляд, щоб привернути увагу до себе, її поведінку можна вважати ненормальною та позначеною як істріонічна.
Якщо цю саму пацієнтку використовують для торгівлі статевим життям, її поведінка може бути цілком розумною з урахуванням обставин. Якщо пацієнта вивести з цієї ситуації, її поведінка цілком може нормалізуватися.
Залежно від досвіду професіонала, цей пацієнт може бути або не позначений як розлад особистості.
Щоб діагностувати когось із психічними захворюваннями, фахівці в цій галузі часто використовують те, що називають діагностичним та статистичним посібником. DSM належить, продається та ліцензується Американською психіатричною асоціацією.
Гері Грінберг, співавтор The New Yorker, The New York Times та Mother Jones, припускає, що розлади виникають у DSM так само, як закон стає частиною книги статутів. Розлад пропонується, обговорюється та голосується за нього. Існує небагато наукових доказів, що стосуються діагностики.
Діагностика крісла - це термін, який використовується, коли професіонали чи непрофесіонали ставлять діагноз тому, кого вони ніколи не лікували. Останній і найпопулярніший приклад цього явища стосується психічного здоров’я Дональда Трампа.
Настанова (заснована на кандидаті в президенти Баррі Голдуотера, якого неправильно представляли як "непридатного") під назвою "Правило Голдуотера" обмежує будь-якого психіатра у висловленні думок щодо публічних осіб, яких вони особисто не оглядали. Навіть якщо громадський діяч відповідає багатьом діагностичним критеріям діагностики, публічний діяч не може бути діагностований здалеку, як би сильно це не відчував професіонал. Оскільки наукового тесту на психічний розлад не існує, ризик помилок занадто великий, щоб вважати його етичним.
Незалежно від наклепів, ображеного его та можливого поганого поводження, популярність діагностики не пацієнтів може нормалізувати хворобу.
Яка нормальна поведінка може “переступити межу” психічного розладу? Багато людей хочуть, щоб їхнє майно було чистим або в певному місці. Вони можуть мити посуд відразу після їжі або засмучуватися, виявивши брудні шкарпетки на килимі у вітальні. Якщо це те, що багато людей вважають нав'язливим компульсивним розладом, чи серйозність цього розладу коли-небудь отримує визнання? Більше того, чи означає це, що кожен, хто має схильність до чіткого порядку, повинен лікуватися за допомогою ОКР?
Подібним чином діагностика розладу уваги росте роками. Дітей, яких вважають «дикими» або мають надмірне відчуття енергії, часто обстежують на предмет ДДД. Іноді діагноз ставлять вже у трирічному віці.
Якщо батьки не знають, що у їхньої дитини може бути ДОД, вчителі можуть попросити батьків обстежити їхню дитину. ADD, на відміну від багатьох інших типів психічних розладів, в основному лікується за допомогою стимулюючих препаратів. Хоча ліки можуть значно покращити успішність у школі та певні типи поведінкових проблем, які може виявляти дитина, не всі гіперактивні діти потребують або добре реагують на ДОДАТИ ліки. У деяких випадках ліки можуть викликати звикання не лише до тих, кому це не потрібно, але й до тих, хто цього потребує. Якщо існує ризик лікування дітей із СДВ, надмірне діагностування може бути небезпечним методом розуміння загальних симптомів, які можна або не знайти в рамках справжнього розладу.
Гері Грінберг натякає, що DSM складається переважно зі слів, а не з медичної науки. Якщо слова є загальним знаменником, що ми хочемо, щоб ці слова означали? Ми кидаємо їх як образу чи використовуємо для лікування людей, які фактично потребують допомоги?
Це розмова, яку варто провести.
