Панічний розлад чи психоз?

Мене турбує розвиток психозу чи щось подібне. Привіт! Я 34-річна жінка, у якої вже трохи більше року діагностують і мають справу з панічним розладом з деякою агорафобією. Я впорався з цим розладом, займаючись йогою кундаліні, а також навчившись говорити сам за допомогою нападу паніки до того, як симптоми погіршуються. У мене все було досить добре, до минулого місяця. Я пишу про цю панічну атаку, тому що я так боюся розвинути психотичну хворобу. Я боюся, що під час нападу паніки у мене може виникнути психотична перерва.

Я сидів у класі, коли у мене почав розвиватися особливо сильний напад паніки, який включав типові симптоми запаморочення, почуття непритомності, слабкість ніг, знеособлення, стукіт серця тощо. Ця панічна атака була особливо сильною з двох причин. Одним з них було те, що під час нападу моє почуття слуху особливо посилилося. Все здавалося занадто гучним, і це ще більше ускладнювало концентрацію.

Після того нападу я відчуваю, що мій розум і тіло не відновились повністю. Мені стало особливо страшно. Я пам’ятаю, як лежав у ліжку вночі після нападу з відчуттям, що ніде не почуваюся в безпеці, бо справді нервував. Це змусило мене почуватись знеохоченим.

Від того нападу я також почуваюся дуже боляче, відчуваю печіння в районі грудної клітини і відчуваю, що мені хочеться сильно плакати, але сльози не йшли. Мене оглянув кардіолог, щоб з’ясувати, що з моїм фізичним серцем все в порядку. Моє почуття слуху все ще відчувається підвищеним, і іноді життя буває надто гучним.
Моє знеособлення відчуває себе гірше, ніж раніше. Іноді я відчуваю себе таким, що не в тілі. У мене є страх прокинутися одного ранку і вже не знати, хто я, або не визнати людей та обставини свого життя. Завдяки моїй деперсоналізації я пройшов короткий період після цієї панічної атаки, де роздумував над екзистенційними питаннями, такими як те, що означає бути людиною, і про існування, а також про Всесвіт. Найгіршою частиною цього було румінування та фіксація. Це стало дуже важким, оскільки це питання, яких ніхто з нас ніколи не знає. Я зміг знайти з цим певний спокій.

У мене є деякі інші думки, які мене лякають, і я не впевнений, чи варто їх сприймати більш серйозно. Кілька місяців тому я водив до матері. Слід зазначити, що моя мати взагалі є для мене критичною людиною. У мене в голові з’явилася така думка: а що, якщо вона завдасть мені шкоди? Я відчував, що це ірраціонально, але ця думка засмучує. Ще більше засмучує те, що я знаю, що це параноя. Мені цікаво, чи може це стати шизофренією. З часів недавньої панічної атаки, коли мої нерви відчуваються розбиті, я боюся людей, яких я ніколи раніше не боявся. Справа не стільки в тому, що вони могли б мені нашкодити, але мої нерви відчувають себе настільки обрізаними, що оточуючи їх, я відчуваю себе надто пригніченим. Я відчуваю себе набагато виснаженим людьми, і у мене немає енергії, щоб мати з ними справу. Цей страх перед людьми змушує мене сильно переживати з приводу розвитку шизофренії.

Нарешті, мені здається думкою, яку я також відчуваю ірраціональною, але вона розвивалась поряд із моїми екзистенційними питаннями. Іноді мені цікаво, чи всі в чомусь зайняті. Я відчуваю це нераціонально, і я не зміг би сказати вам, в чому вони, але знову ця думка засмучує.

Виходячи з того, що я написав тут, мені цікаво, чи все це все ще підпадає під заголовки панічного розладу, чи я міг би розвивати щось більш серйозне? Я відчуваю такий страх, що втрачу контакт із реальністю. Я боюся постійно втрачати контроль, і що буду говорити людям те, над чим я не маю контролю. Я можу почати приймати ліки, але я переживаю, що побічні ефекти можуть погіршити ситуацію. Я їду туди-сюди. Спасибі за ваш час.

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW, 2019-06-1

А.

Нерідкі випадки, коли люди з панічним розладом бояться, що вони можуть «збожеволіти» або втратити контроль. Це загальні страхи. У кінці листа ви згадали, що боїтеся втратити контроль і втратити контакт з реальністю. Ці страхи відповідають симптомам панічного розладу.

Ви обговорили конкретну можливість розвитку психозу або шизофренії, базуючись на двох конкретних ірраціональних думках: а що, якби ваша мати завдала вам шкоди і дивуючись, чи інші "на чомусь".

Ви описуєте засмученість своїми думками. Я не впевнений, що це тому, що наявність нових ірраціональних думок підживлює ваш страх перед розвиваючимся психозом чи шизофренією, або якщо ви стурбовані тим, що вважаєте, що вони відповідають дійсності.

Яка тонка, але ключова відмінність? Чи можете ви визначити різницю між реальністю та нереальністю. Моє запитання до вас буде таким: Чи вірите ви, що ваші ірраціональні думки правдиві?

Якщо ви вірите, що ваша мати може насправді нашкодити вам, і немає підстав для цієї віри (тобто вона ніколи не погрожувала вам заподіяти шкоду, вона ніколи нікому не завдала шкоди, немає підстав вважати, що вона може заподіяти вам шкоду тощо), це буде вважати параноїчною ідеєю або оманою.

Якби ви вважали, що люди навколо вас «на чомусь», і через це переконання ви більше не спілкувались з ними, незважаючи на докази протилежного, то я був би стурбований можливим розвитком розладу на основі психозу.

Наявність ірраціональних думок не обов’язково свідчить про психоз або шизофренію. Справжнє занепокоєння полягає в тому, що якщо ви вважаєте, що ваші думки правдиві, незважаючи на відсутність доказів, доказів, що підтверджують ваші переконання, або ж доказів протилежного. За визначенням, маячня - це помилкове переконання, навіть якщо є докази протилежного. Марення та параноїя є характеристикою розладів, заснованих на психотичному розвитку.

Вас правильно турбувати ці симптоми. На жаль, я не можу остаточно відповісти на ваше запитання, якщо не зможу взяти з вами інтерв’ю особисто. Я вважаю, що вас повинен оцінювати працівник психічного здоров’я. Він може визначити, чи пов’язані ваші симптоми з панічним розладом, чи вони свідчать про можливий психотичний розлад.

Також важливо зазначити, що ви написали дуже логічний та добре підготовлений лист. Це свідчить про те, що ви думаєте чітко. Дезорганізація думки - ознака шизофренії та інших розладів, заснованих на психотичному стані. У цьому листі немає доказів саме цього симптому. Також обнадійливим є той факт, що ви дуже добре усвідомлюєте свої симптоми. Самосвідомість часто є важливим компонентом успішного лікування розладів психічного здоров’я.

В заключній думці ви згадали, що використовували певну форму йоги, щоб зменшити симптоми паніки. Дуже добре, що ви використовуєте йогу, щоб зменшити симптоми. Я закликав би вас продовжувати заняття йогою, але я б також рекомендував ліки та психотерапію. Ліки та консультування, крім йоги, можуть бути дуже ефективним способом вилікувати симптоми, що погіршують ваше життя.

Якщо ви вирішили дослідити ліки як вид лікування, рекомендується звернутися до психіатра. Лікарі первинної ланки можуть і призначають своїм пацієнтам психотропні препарати. Багато з них є дуже хорошими та висококваліфікованими, але психіатр має багато років додаткової підготовки в галузі лікування та розладів психічного здоров'я.

«Психологія сьогодні» має перелік фахівців з психічного здоров’я. Набравши свій поштовий індекс, ви зможете знайти його у своїй спільноті.

Без лікування симптоми можуть погіршитися. За допомогою лікування якість вашого життя можна значно покращити. Не дозволяйте страху і тривозі продовжувати погіршувати ваше життя. Сподіваюсь, ви розглянете питання професійного лікування психічного здоров’я. Це може принести вам користь, але лише якщо ви готові спробувати. Дякуємо за Ваше запитання.

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 4 травня 2010 року.