Психодинамічна психотерапія: неправильно зрозуміле, але ефективне та потужне лікування
Психодинамічна психотерапія виникла з психоаналізу, але з тих пір вона еволюціонувала. Багато. Як пише психолог Джонатан Шедлер, доктор філософії, у цій фантастичній частині, що руйнує міфи: «Розвиток психоаналітичної думки не закінчився Фрейдом так само, як розвиток фізики закінчився Ньютоном, або розвиток традицій поведінки в психології закінчився Ватсоном ".
Психодинамічна психотерапія описується як поступається іншим втручанням, а саме когнітивно-поведінковій терапії (КПТ). Але це не могло бути далі від істини. Для початку, питання не повинно полягати в тому, яке лікування є вищим. Що насправді важливо, так це те, що клієнти мають можливість вибору.
"Різні типи людей по-різному реагуватимуть на різні типи лікування", - сказала Барбара Л. Мілрод, доктор медичних наук, професор психіатрії в Медичному коледжі Вайла Корнелла, яка проводить дослідження щодо ефективності психодинамічної психотерапії при тривожних розладах.
Вона підкреслила важливість надання пацієнтам альтернативних варіантів. Наприклад, вона співпрацювала з багатьма людьми, які не покращили роботу з ТГС. Один клієнт протягом 13 років пробував широкий спектр терапії КПТ, але все ще не міг перейти вулицю, не приголомшившись. Вони працювали разом 4 місяці, і його тривога майже повністю вщухла. "Ця [терапія] врятувала йому життя". Людям життєво важливо знати, що існують інші ефективні альтернативи.І якщо одне лікування не працює, вони повинні мати можливість перейти до іншого.
Психодинамічна психотерапія також (неправильно) розглядається як "важка вправа у самозакоханому самообстеженні", - сказала доктор технічних наук Тері Кватман, яка протягом 30 років вивчала, практикувала та викладала психодинамічну психотерапію. Вона також є автором Основна психодинамічна психотерапія: придбане мистецтво. Насправді мова йде про те, щоб бути серйозно чесними із самими собою та протистояти нашій внутрішній емоційній правді, що завжди є "актом мужності". Наприклад, люди, які пережили різні травми, можуть - зрозуміло - побажати більше ніколи не думати про них. Але ці травми вплинуть на все - від партнерів, яких вони вибирають, до досвіду, на який вони звертають увагу (або ігнорують) у власних дітей.
Сьогодні психодинамічна психотерапія стала "контркультурним голосом і впливом", сказав Кватман. "Наш трудоголік, маніакальний, несамовитий темп як культура змушує нас не думати про емоційний розвиток ні в собі, ні в своїх дітях". Ми можемо відволікатись на гаджети, швидкі виправлення та нескінченні списки справ, і виявимось занадто зайнятими, щоб робити паузи та копати глибше.
Що таке психодинамічна психотерапія?
Психодинамічна психотерапія заснована "на ідеї того, що несвідомі думки, почуття та поведінка впливають на наше свідоме життя", сказала Дебора Л. Кабаніс, доктор медичних наук, клінічний професор психіатрії в Коледжі лікарів та хірургів Колумбійського університету та директор з психотерапевтичного навчання в Департамент психіатрії в Колумбії. Виявлення цих прихованих елементів - виявлення їх - дає нам важливе розуміння, яке допомагає нам приймати обдумані, навмисні рішення.
Вона поділилася таким прикладом: Ви стурбовані прийняттям нової роботи. Ви не впевнені, звідки береться це занепокоєння, але ви вважаєте, що воно є з поважної причини. А це означає, що ви можете відхилити пропозицію. Однак, придивившись уважніше, ви розумієте, що насправді турбуєтесь про те, щоб зробити краще, ніж ваші брати та сестри. Знаючи це, ви можете прийняти кращі рішення щодо своєї кар’єри.
Психодинамічна психотерапія також має своїм корінням погляд на розвиток: "Наш ранній досвід впливає на те, як ми думаємо про себе, ставимося до інших і адаптуємось до стресу пізніше у своєму житті", - сказав Кабаніс.
На відміну від CBT, психодинамічна психотерапія є гнучкою і виключає домашнє завдання. Це залежить від пацієнта, тобто терапевт не приходить на сесію з розпорядком дня. Пацієнти зазвичай вибирають теми для обговорення, сказав Кабаніс. Це важливо, оскільки ніщо не є випадковим. Наші думки, почуття, дії, мрії та переживання пов’язані. Усі вони є ключем до наших проблем, до нашого несвідомого. Вивчення цих підказок має першорядне значення і може навіть врятувати життя.
Наприклад, у своїй роботі Шедлер пише про пацієнта Стіва, який одужував від серцевого нападу. Пам'ять у Стіва була просто чудова, але він продовжував «забувати» приймати ліки. Навіть після того, як лікар Стіва поговорив з ним про важливість ліків, він все ще забував і не уявляв, чому. Коли вони почали обговорювати це на терапії, думки Стіва перейшли до його молодшого брата. Виявляється, його брат завжди приймав таблетки, бо йому було погано. Він не був хорошим у школі чи спорті, і це було розчаруванням для батьків. Стів (несвідомо) боявся, що прийом ліків також зробить його хворобливим, слабким і нелюбимим. Вивчивши ці страхи, він перестав забувати свої ліки.
Лікування в психодинамічній психотерапії може бути тривалим. Наприклад, Кватман працював із клієнтами від 5 до 8 років. Лікування також може бути короткочасним. Психодинамічна психотерапія при панічному розладі - це 24-сесійне втручання, яке триває 12 тижнів.
Тривалість терапії насправді залежить від обсягу ваших цілей. Quatman співпрацює з клієнтами над створенням фундаментального внутрішній зміни, які потребують часу. Ось один приклад: Клієнтка-жінка звернулася за допомогою до свого короткого характеру. Вона підірвалась і стала б фізично жорстокою зі своїми синами і важко розуміла свої та чужі емоції. Вона регулярно неправильно читала своє оточення та стосунки як вдома, так і на роботі. Вона була холодною і механічною. Побачивши Кватмена протягом 7 років, вона сформувала здатність до інтимних стосунків, які ніколи не вважала можливими. Вона навіть відверто розмовляла зі своїми дорослими синами про те, як це було, коли вона була їхньою матір’ю. Вона стала зовсім іншою жінкою від тієї, яка регулярно неправильно їх розуміла і зневажала.
Психодинамічні терапевти зосереджуються на стосунках між клієнтом та клініцистом, які називаються "перенесенням", оскільки це показує, як клієнти взаємодіють з іншими людьми поза офісом. Спрощений приклад - клієнт, який боїться конфлікту і рідко висловлює розчарування своєю сім'єю, не говорить, коли її терапевт злить її.
Наскільки це ефективно?
Психодинамічну психотерапію критикують за те, що вона не має такої наукової підтримки, як короткострокові методи лікування, такі як КПТ. Це правда, що все менше досліджень перевіряли ефективність психодинамічної психотерапії. По-перше, "більш тривала терапія вимагає більш тривалих досліджень, і, отже, багато в чому менш приваблива для дослідників", - сказав Кватман.
Крім того, психоаналіз має менше історії досліджень, сказав Мілрод, співавтор Посібник з психодинамічної психотерапії, орієнтованої на паніку - розширений діапазон. У 1960-х роках, під час «розквіту психоаналізу, психоаналітичні інститути були небажані для психологів». Отже, психологи сформували власні навчальні програми, багато з яких наголошували на ТГС. Багато з них пов’язані з аспірантурами, які проводять дослідження. Загалом, "існує дуже обмежена кількість дослідницьких доларів для вивчення психотерапії". А надійні дослідження дорогі. Що означає, що дослідники всіх психосоціальних методів лікування залежать від бюджету, який регулярно скорочується.
Однак, коли психодинамічна психотерапія ретельно вивчається, вона не тільки виявляється ефективною, але й підтримує успіхи на довгий шлях - краще, ніж інші методи терапії. Мілрод та його колеги виявили, що психодинамічна психотерапія є ефективним засобом лікування людей з панічним розладом (див. Тут і тут). Чудова стаття Шедлера в Американський психолог узагальнює наукові докази для повного спектру умов.
"Ми досить добре розкриваємо правду собі. Ми робимо це щодня, і ми стаємо менше того, чим могли б бути ”, - сказав Кватман. Психодинамічна психотерапія допомагає нам відкрити і зіткнутися з правдою в собі. Це допомагає нам вести життя з більшим змістом і менше страждань.
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
