Видано правила Обами щодо паритету психічного здоров’я

Пам’ятаєте, федеральний закон, прийнятий наприкінці 2008 року, який вимагає від страхових компаній привести охоплення психічним здоров’ям нарівні з охороною здоров’я? Ну, технічно цей закон набув чинності 29 днів тому, але адміністрація Обами сьогодні дійшла до публікації правил, які ввели закон в дію.

Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб, праці та казначейства США сьогодні спільно випустили нові правила, що забезпечують паритет для споживачів, які беруть участь у групових планах охорони здоров'я та потребують лікування психічного здоров'я або розладів вживання наркотичних речовин.Правила є частиною урядового процесу, який впроваджує Закон про паритет психічного здоров’я та долю залежності від психічного здоров’я Пола Велстоуна та Піта Доменічі від 2008 року (MHPAEA).

По-перше, щоб було зрозуміло, що новий федеральний закон не охоплює:

  • Роботодавці з менше ніж 50 працівниками (отже, це практично всі малі підприємства)
  • Роботодавці, які в даний час не пропонують ніяких пільг щодо психічного здоров’я та зловживання наркотичними речовинами
  • Індивідуальні страхові плани (закон застосовується лише до групових страхових планів, пропонованих роботодавцем)

Закон вирішив малий бізнес, побоюючись фінансового впливу, який вимога матиме на них. Це, незважаючи на той факт, що звіти показують, що паритет психічного здоров’я, як правило, недорогий для здійснення.

То який результат нового закону?

Новий закон вимагає, щоб будь-який груповий план охорони здоров’я, який включає вигоди від психічного здоров’я та вживання наркотичних речовин, а також стандартне медичне та хірургічне покриття, повинен порівнюватися з ними з точки зору власних витрат, обмежень та практик, таких як попередній дозвіл та огляд використання . Ці практики повинні базуватися на однаковому рівні наукових доказів, що використовуються страховиком для отримання медичних та хірургічних вигод. Наприклад, у плані можуть не застосовуватися окремі франшизи для лікування, пов’язаного з психічним здоров’ям чи порушеннями вживання наркотичних речовин та медичними чи хірургічними перевагами - вони повинні розраховуватися як одна межа.

MHPAEA застосовується до роботодавців, які мають 50 або більше працівників, чий груповий план охорони здоров’я вирішив запропонувати переваги щодо психічного здоров’я або вживання наркотичних речовин. Нові правила набувають чинності для планових років, що починаються 1 липня 2010 року або пізніше.

"Правила, які ми видаємо сьогодні, вперше допоможуть гарантувати, що ті, у кого діагностовано ці виснажливі, а іноді і небезпечні для життя розлади, не зазнають зайвих або довільних обмежень у догляді", - сказав секретар Себеліус у спільному випуску новин агентств. . "Я вітаю багаторічні та двопартійні зусилля, які зробили можливим ці нові важливі засоби захисту".

Це ще не закінчення процесу прийняття норм:

Проміжні остаточні правила, опубліковані сьогодні, були розроблені на основі огляду департаментами понад 400 публічних коментарів щодо того, як слід писати правило паритету. Коментарі щодо тимчасових остаточних правил все ще вимагаються. Розділи, де спеціально шукаються подальші коментарі, включають так звані "кількісні" межі лікування, такі як ті, що стосуються обсягу та тривалості охоплюваних вигод, способу визначення охоплюваних препаратів (формулярів) та охоплення поетапних методів лікування. Також спеціально просять зауваження щодо розділу цього регулювання про "обсяг виплат" або континуум медичної допомоги.

Коментарі щодо тимчасового остаточного регламенту подаються через 90 днів після дати публікації. Коментарі можна надіслати на федеральний портал із нормотворчості за адресою: http://www.regulations.gov/.

Якщо у вас є якісь думки щодо окремих розділів, відкритих для коментарів, знайдіть кілька хвилин, щоб перейти на сайт rules.gov і подати свої думки. З великим полегшенням спостерігається видання норм, що вводять закон у дію, але закон все ще не охоплює мільйони американців, які отримують страхування індивідуально, або сотні тисяч малого бізнесу. У нас ще є шляхи.