Всесвітньо Через Психології-Блог

Притулок колись був місцем безпечного притулку, частина 2

Це частина 2 серії "Притулок колись був місцем безпечного притулку". Не пропустіть Частину 1.

Почуйте брязкальце та клацання, коли двері ляскають додому. Ласкаво просимо до в’язниці.

Без правдивого розуміння того, скільки людей торкнулися психічних захворювань, і які дії потрібно було вжити для того, щоб допомогти їхньому особистому благополуччю після звільнення із закладів охорони здоров’я, почав відбуватися одночасний ріст безпритульності та сплесків пацієнтів у виправні установи. (11) У доповіді до Конгресу про бездомних у цілому за 2013 рік було зазначено, що 1,4 мільйона людей користувались притулком для бездомних за певний рік, а чисельність населення близько 600 000 людей спала на вулиці за одну ніч. (12) Приблизно 40% цих людей мають тяжкі психічні захворювання або хронічні розлади вживання речовин.

Сьогодні підраховано, що понад 60% усіх осіб у в'язницях штатів США, місцевих та федеральних в'язниць мають принаймні один стан психічного здоров'я. (13) Це ставить величезну етичну проблему, коли позбавлення волі психічно хворих кровоточить на шляху заборони основних прав людини, не кажучи вже про належне медичне обслуговування, для людей з обмеженими можливостями. Що робити, якщо людина з когнітивною недостатністю має поведінковий епізод або не може зрозуміти, що прийняття ними рішень може в кінцевому підсумку призвести до проблем взаємодії з широкою громадськістю або правоохоронними органами? Чи справедливо застосовувати тюрму як покарання? Чи може це посилити симптоми, що призведе до подальшого погіршення стану здоров'я та поведінки?

Фото 2: кредит: miss_millions / CC BY

Згідно з великим дослідженням Національного інституту виконання покарань, самогубство є основною причиною смерті ув'язнених за останні 20 років. Цей огляд 700 випадків самогубств також виявив, що приблизно 40% цих жертв мали психічні захворювання в анамнезі. (14) Початковою думкою може бути те, що деякі ув'язнені почуваються винними у своїх злочинах, але це наївно вузько, враховуючи велику кількість людей з проблемами психічного здоров'я, які мешкають у в'язницях, а не в установах тривалого догляду.

Конвенція ООН про права людей з інвалідністю описує реабілітацію в контексті основних прав людини, вимагаючи від урядів вжити "ефективних та відповідних заходів", щоб "дати можливість інвалідам досягти і зберегти максимальну незалежність, повну фізичну, психічну, соціальну і професійні здібності, і повне включення та участь у всіх аспектах життя ". (15) Для тих, хто живе з проблемами психічного здоров’я, це навряд чи було таким вже понад 60 років.

Ліцензований терапевт мистецького мистецтва, який працює в судово-психіатричному закладі в найбільшій виправній системі Нью-Йорка, зауважує: «Психічні захворювання є результатом передачі соціальної трансгенерації травми, яка шкодить розвитку мозку людини, її пізнанню та здатності безпечно прив’язуватися до інших людей. Страхові компанії не вивчають теорію травматизму, вони хочуть лише вимірюваних стандартів, що підкріплюються фінансовими причинами, і не розуміють, що терапевтам потрібно проводити місяці до років, працюючи з кимось, хто важко психічно хворий. Надія створити інший тип відносин там, де розвивається довіра, важка, коли страхування буде платити лише за перші п’ять днів служби ”. Через складний характер роботи цей терапевт попросив залишатися анонімним.

У цьому закладі просуваються засоби творчого мистецтва, враховуючи позитивний вплив на ув'язнених, а саме на осіб із серйозними психічними захворюваннями, які зазвичай не приєднуються до групових заходів. “Особливо в умовах травмованого суспільства, утримання людей у замках завдає шкоди їхнім тілам різними способами. Я вважаю, що мої пацієнти неймовірно сприйнятливі до роботи, яку ми робимо, і це настільки цікаво, що деякі з тих, хто страждає серйозними порушеннями, найбільше насолоджуються нею. Вони нічого іншого не очікують від свого тіла, і якщо ви дасте їм різні можливості сформувати свій гнів, вони не стануть саморуйнівними чи деструктивними для інших ".

Ці види терапії, як правило, не покриваються приватним страхуванням, але повільно інтегруються у виправні установи та лікарняні системи. Після десятиліть непоміченості існує низка наукових досліджень, які значною мірою підтримують ефективність рухових / танцювальних, образотворчих мистецтв та музичної терапії для певних груп населення, зокрема тих, хто страждає на психічні захворювання та осіб, які перебувають у тюрмі. (16,17)

Гроші - діліться ними справедливо, але не беріть шматочок мого пирога

Створення послуг для надання допомоги можливо, проте, здається, не так просто на практиці в нашому суспільстві. По-перше, слід зняти клеймо. Страх і відсутність розуміння цього багато проблем, пов’язаних із психічним здоров’ям, можуть пройти лікування та досягти повного одужання створює величезний бар’єр. Тоді є гроші ...

Розслідуючи поточний фінансовий стан охорони психічного здоров’я в США, розкрити деталі непросто. Протягом десятиліть були прийняті неадекватні рішення приватними особами у багатьох галузях промисловості, включаючи визнання порушень з боку асоціацій, створених для допомоги системі охорони здоров'я. Сьогодні витрати на догляд продовжують зростати, а фінансування послуг з охорони психічного здоров'я падає, залишаючи потік безнадійних жертв, що застрягли посередині.

Десятиліття скорочень фінансування призвели до деградації системи, що залишило мало стимулів для багатьох кваліфікованих клініцистів чи спеціалізованих постачальників брати активну участь. Оплату потрібно було б здійснити, щоб полегшити складний догляд, але звідки ці гроші? Згідно з бюджетною звітністю Національного альянсу з питань психічного здоров’я (NAMI) за 2015-2016 роки, державне фінансування послуг з охорони психічного здоров’я впало або залишилось незмінним у понад половині штатів США другий рік поспіль. (18)

Національний інститут психічного здоров’я (NIMH) є найбільшим джерелом фінансування досліджень психічного здоров’я, але при цьому становить лише 5% бюджету, призначеного Національному інституту охорони здоров’я (NIH).Озираючись назад, NIMH має порівняно рівний річний рівень фінансування з 2003 року, незалежно від зростання медичної інфляції та населення США. (19) Це дає NIMH практично таку саму купівельну спроможність - скільки послуг можна придбати за кожен долар - як і в 1999 році. (20)

Це, ймовірно, фактори, що сприяють виявленню того, що майже 60% дорослих із психічними захворюваннями не отримують ніякого лікування. (21) Подібним чином більше половини постраждалих визнають, що відсутність страхового покриття або неможливість дозволити собі допомогу є основною причиною відсутності послуг з психічного здоров'я. (22) У 2013 році остаточне рішення Закону про паритет психічного здоров’я та залежність від наркоманії від 2008 року було вписано у федеральний закон, який вимагав, щоб фінансове покриття послуг з охорони психічного здоров’я, поведінки та розладів споживання речовин було рівним або кращим, ніж фізичне / хірургічні медичні витрати. (23) Це, безумовно, крок у позитивному напрямку, однак є деякі помітні застереження - страхові компанії все ще можуть обмежувати послуги відповідно до того, що, на їхню думку, є "медично необхідним", на Medicare цей закон не поширюється, і це не примушує постачальників на охорону психічного здоров’я, якщо вони вже його не надають.

Це друга із трьох частин серії про стан охорони психічного здоров’я в Америці. Продовжуйте читати кінець серії в Частині 3. Або прочитайте Притулок колись був місцем безпечного притулку, Частина 1 зараз.

Список літератури:

11. Кім Д. (2014, 13 серпня). Психіатрична деінституціоналізація та ріст населення в'язниць: огляд критичної літератури та її наслідки. Огляд політики кримінального правосуддя, 27(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Міністерство житлово-комунального господарства США. (2014). Щорічний звіт про оцінку безпритульних (AHAR) для Конгресу, частина 2, Оцінки безпритульності в Сполучених Штатах (Респ.). Отримано з https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Національна рада з питань поведінкового здоров'я. (2015). Психічне здоров’я, вживання наркотиків та в’язниці. Отримано з http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Національний центр з питань установ та альтернатив, & Hayes, L. M. (2010). Національне дослідження самогубства у в’язниці: 20 років потому. Вашингтон, округ Колумбія: Міністерство юстиції США, Національний інститут виправлення. Отримано з https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Організація Об'єднаних Націй. (2006, 6 грудня). Конвенція про права людей з інвалідністю (Сполучені Штати Америки, ООН, Департамент економічних та соціальних питань). Отримано з http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Гуссак, Д. Е. (2016, 06 серпня). Постійна поява арт-терапії у в’язницях. Нові проблеми у в’язничному здоров’ї, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Туастад Л. та О’граді Л. (2013, січень). Музична терапія у в’язниці та поза нею - практика свободи? Північний журнал музикотерапії, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Національний альянс з психічних захворювань. (2015, грудень). Державне законодавство про психічне здоров’я, 2015: Тенденції, теми та ефективні практики (Респ.). Отримано з https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Бюро перепису населення США. (2015). Щорічні підрахунки постійного населення для США, регіонів, штатів та Пуерто-Рико: 1 квітня 2010 р. По 1 липня 2015 р. (NST-EST2015-01) [XLSX]. Оцінки населення, зміни чисельності населення та компоненти змін. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M.D. (2015). Анатомія фінансування НІМХ. Отримано з http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Сміт К., доктор філософії, M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23 березня). Доступність платіжної допомоги за послуги з психічного здоров’я в закладах психічного здоров’я США (Респ.). Отримано http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Адміністрація з питань зловживання речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA). (2013, 24 вересня). Доступність Найчастіша причина відсутності послуг психічного здоров'я (Респ.). Отримано з http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Заключні правила згідно із Законом 2008 року про паритет психічного здоров’я та долю наркоманії Пола Велстоуна та Піта Доменічі; Технічна поправка до зовнішнього огляду Програми багатодержавного плану, Федеральний реєстр, § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- власний капітал