Самопошкодження пацієнтів з невідкладною хворобою з високим ризиком самогубства наступного року

Нове каліфорнійське дослідження показує, що у пацієнтів, які заподіювали собі шкоду, які звернулись до відділення невідкладної допомоги в лікарні, рівень самогубств у році після їх візиту в 56,8 рази перевищував показник демографічно подібних жителів.

Пацієнти, які звертались до відділення невідкладної допомоги із суїцидальними намірами, мали рівень самогубств у 31,4 рази вищий, ніж у демографічно подібних каліфорнійців у рік після виписки.

Більше 500 000 людей щороку звертаються до відділів невідкладної допомоги з навмисними самоушкодженнями чи суїцидальними намірами, що є головними факторами ризику самогубства. Однак мало що відомо про те, що відбувається з цими людьми на рік після того, як вони залишають невідкладну допомогу.

Отримані дані підкреслюють важливість загального скринінгу на ризик суїциду у відділеннях невідкладної допомоги та необхідність подальшої допомоги.

"До цього часу у нас було дуже мало інформації про ризик суїциду серед пацієнтів після їх виходу з відділення невідкладної допомоги, оскільки дані, що пов'язують записи про надзвичайні ситуації та записи про смерть, у Сполучених Штатах рідкісні", - сказала провідний автор Сидра Голдман-Меллор, доктор філософії. , доцент кафедри охорони здоров’я в Каліфорнійському університеті, Мерсед.

"Розуміння характеристик та результатів людей із ризиком самогубства, які відвідують відділення невідкладної допомоги, важливо для того, щоб допомогти дослідникам та практикам поліпшити лікування та результати".

Дослідження досліджувало закономірності самогубств та іншої смертності в рік після презентації відділення невідкладної допомоги - та характеристики пацієнтів, пов’язані із смертю від самогубства - шляхом зв’язку записів пацієнтів відділення невідкладної допомоги від жителів Каліфорнії, які подали до ліцензованого відділення невідкладної допомоги з 1 січня 2009 р. До грудня . 31, 2011, з даними про смертність в Каліфорнії.

Дослідники розділили пацієнтів відділення невідкладної допомоги на три групи: людей з навмисним самоушкодженням із суїцидальними намірами або без них (85 507 пацієнтів), людей із суїцидальними намірами, але без умисного заподіяння собі шкоди (67 379 пацієнтів), та людей, які не мали жодної самодіяльності -зашкодження або суїцидальні наміри, які називаються "еталонними" пацієнтами (497 760 пацієнтів).

Результати показують, що ризик самогубства в перший рік після виписки з відділення надзвичайних ситуацій був найвищим - майже в 57 разів більше, ніж у демографічно подібних каліфорнійців загалом - для людей, які мали навмисне самопошкодження.

Для тих, хто мав ідею самогубства, рівень самогубств був приблизно в 31 разів вищий, ніж серед каліфорнійців загалом. Частота самогубств у референтних пацієнтів була найнижчою серед досліджуваних груп, але все ще вдвічі більша за частоту самогубств серед каліфорнійців.

Ризик смерті від ненавмисних травм (тобто нещасних випадків) також був помітно вищим; У 16 разів вищий для навмисного ушкодження самоушкодження та в 13 разів вищий для групи задуму, ніж для демографічно подібних каліфорнійців.

Більшість смертей внаслідок ненавмисного поранення були пов’язані з передозуванням - 72% у групі самоушкодження та 61% у групі задуму, що підкреслює перекриття між суїцидом та ризиком передозування.

Дослідження також вивчало, чи певні клінічні чи демографічні характеристики, виміряні під час відвідування відділення невідкладної допомоги, передбачали подальшу смертність від самогубства.

У всіх трьох групах чоловіки та особи старше 65 років мали вищий рівень самогубств, ніж жінки та люди віком 10-24 років. У всіх групах рівень самогубств був вищим у неіспаномовних білих пацієнтів, ніж у пацієнтів інших етнічних груп. Крім того, для всіх груп особи, які мають страховку Medicaid, мали нижчий рівень самогубств, ніж ті, що мали страховку приватного або іншого платника.

Також виявлено, що супутні діагнози пов’язані з ризиком суїциду, але по-різному для кожної з трьох досліджуваних груп. Для пацієнтів, у яких було навмисне самопошкодження, пацієнти з коморбідним діагнозом біполярного розладу, тривожного розладу чи психотичного розладу частіше помирали від самогубства, ніж ті, у кого не було таких супутніх діагнозів.

Для тих, хто мав суїцидальні наміри, супутній діагноз депресії був пов'язаний із підвищеним ризиком суїциду. Серед референтних пацієнтів пацієнти з біполярним розладом, депресією або розладом вживання алкоголю мали підвищений ризик самогубства.

Важливо відзначити, що у пацієнтів з навмисної групи пошкоджень, які звернулись до відділення невідкладної допомоги з пораненням вогнепальної зброї, наступний рівень самогубств у наступному році становив 4,4%, що набагато вище, ніж у будь-якій іншій групі пацієнтів у цьому дослідженні.

"Ми вважаємо, що наші висновки будуть корисними для керівництва зусиллями та зусиллями з покращення якості медичної допомоги", - сказала Голдман-Меллор. «Наші результати також підкреслюють той факт, що пацієнти з суїцидальними намірами або поведінкою, що заподіює собі шкоду, мають високий ризик не лише смерті від самогубства, але й смерті від нещасних випадків, вбивств та природних причин. Ми вважаємо, що це свідчить про важливість вирішення всього спектру їхніх медичних та соціальних потреб у подальшому догляді ».

Дослідження, опубліковане в журналі Відкрита мережа JAMA, фінансувався Національним інститутом психічного здоров’я (NIMH).

Джерело: NIH / Національний інститут психічного здоров'я