Ранні симптоми симптомів можуть допомогти виявити молодих людей, яким загрожує біполярний розлад

Нові дослідження показують, що дві моделі ранніх симптомів, як видається, передують прогнозуванню біполярного розладу (BD) і можуть допомогти виявити молодих людей з підвищеним ризиком розвитку хвороби.

Одна модель раннього БД складається в основному із симптомів та особливостей, пов’язаних із розладами настрою - що називається характерною „гомотиповою” картиною. Інша модель прогнозування або „гетеротипова” модель включає інші симптоми, такі як тривога та руйнівна поведінка. Фактори екологічного ризику та вплив також можуть сприяти ризику розвитку BD.

Автори розглянули та проаналізували дані 39 досліджень ранніх симптомів та факторів ризику для подальшого розвитку БД. Їх аналіз був зосереджений на високоякісних доказах проспективних досліджень, в яких дані про ранні симптоми та фактори ризику були зібрані до діагностики BD.

BD зазвичай передує рання депресія або інші симптоми психічних захворювань, іноді за роки до розвитку BD - часто вказується на початок манії або гіпоманії.

Тим не менше, автори зазначають, що "продромальна (рання) фаза BD залишається не повністю охарактеризованою, обмежуючи раннє виявлення BD і затримуючи втручання, які можуть обмежити майбутню захворюваність".

Переглянуті дані свідчать про дві схеми ранніх симптомів, які «передують і передбачають» пізніше БД. Гомотипова картина складалася з афективних симптомів або симптомів, пов’язаних з настроєм, які пов’язані зі стандартними діагностичними критеріями BD, але не відповідають ним.

Ці симптоми можуть включати перепади настрою, відносно помірні симптоми збудження або велику депресію, іноді важку та з психотичними симптомами.

Автори відзначають, що гомотипічні симптоми мають "низьку чутливість"; тобто у більшості молодих людей із цими симптомами настрою пізніше не розвивається БД.

Однак цей характер симптомів також мав "помірність до високу специфічність"; Гомотипічні симптоми трапляються у багатьох пацієнтів, які продовжують розвивати БД.

Гетеротипова картина складалася з інших типів продромальних або потенційних ранніх симптомів, таких як рання тривога та розлади уваги чи поведінки.

Ця закономірність мала низьку чутливість та специфічність: відносно небагато пацієнтів з такими симптомами розвивають БД, тоді як у багатьох молодих людей без гетеротопічних симптомів БД розвивається.

Результати дослідження також пов'язують кілька інших факторів із підвищеним ризиком розвитку БД, включаючи передчасні пологи, травму голови, вплив наркотиків (особливо кокаїну), фізичне або сексуальне насильство та інші форми стресу. Однак для більшості цих факторів ризику як чутливість, так і специфічність є низькими.

Хоча багато елементів повідомлених закономірностей продромальних симптомів та факторів ризику були виявлені раніше, дослідження підвищує впевненість у тому, що вони пов'язані з більш пізньою появою BD.

Дослідники зазначають, що результати високоякісних даних проспективних досліджень "обнадійливо схожі" з результатами попередніх ретроспективних досліджень та досліджень сімейного ризику.

"Були дані про широкий спектр [психіатричних] симптомів, поведінкових змін та експозицій із статистично значущими асоціаціями з пізнішими діагнозами BD", - підсумували автори.

З подальшим вивченням закономірності продромальних симптомів та факторів ризику можуть призвести до нових підходів до виявлення молодих людей, які, ймовірно, захворіють на БД, і можуть отримати користь від раннього лікування. Дослідники додають, що прогнозована цінність може бути навіть вищою при поєднанні безлічі факторів ризику, а не окремих предикторів.

Аналіз наведено в Гарвардський огляд психіатрії. Дослідницьку групу очолив доктор медичних наук Чиро Марангоні з відділу психічного здоров’я лікарні Матер Салутіс, м. Леньято, Італія; Джанні Л. Фаедда, доктор медичних наук, директор Центру розладів настрою в Нью-Йорку, штат Нью-Йорк; та професор Росс Дж. Балдессаріні, доктор медичних наук, директор Міжнародного консорціуму з досліджень біполярних та психотичних розладів у лікарні Макліна в м. Белмонт, штат Массачусетс.

Джерело: Wolters Kluwer / EurekAlert