Баріатрична хірургія може збільшити ризик алкогольних проблем

Дослідники Університету Пітсбурга виявили, що більш ніж у кожного п’ятого пацієнта, який проходить баріатричну операцію, одну з найпопулярніших хірургічних процедур для схуднення, ймовірно, виникають проблеми з алкоголем.

Симптоми іноді проявляються лише через роки після операції, відзначають дослідження у новому дослідженні, одному з найбільших, найтриваліших спостережень серед дорослих, які отримали операцію для схуднення.

Знахідка, повідомлена в Інтернеті в Хірургія ожиріння та супутніх захворювань,вказує на те, що пацієнти з баріатричною хірургією повинні отримувати тривале клінічне спостереження для спостереження та лікування розладу вживання алкоголю, що включає зловживання алкоголем та залежність.

"Ми знали, що протягом перших двох років операції збільшилось число людей, які страждають алкоголем, але ми не очікували, що кількість постраждалих пацієнтів зростатиме протягом семи років спостереження", - сказав керівник автор Венді К. Кінг, доктор філософії Кінг - доцент епідеміології в Вищій школі громадського здоров'я Університету Пітсбурга.

Вона та її команда виявили, що у 20,8 відсотків учасників у п'яти років після шлункового шунтування Ру-ен-Y (RYGB) з'явилися симптоми розладу вживання алкоголю. Навпаки, лише 11,3 відсотка пацієнтів, які перенесли шлунковий трактор, повідомили про проблемне вживання алкоголю.

Починаючи з 2006 року, Кінг та її колеги спостерігали за понад 2000 пацієнтами, які брали участь у Продовжній оцінці баріатричної хірургії-2 (LABS-2), що фінансується Національним інститутом охорони здоров'я, - проспективному спостережному дослідженні пацієнтів, які перенесли операцію для схуднення в одній з 10 лікарні по всій території США.

RYGB, хірургічна процедура, яка суттєво зменшує розмір шлунка та змінює зв’язки з тонкою кишкою, була найпопулярнішою процедурою, коли її отримали 1481 учасник.

Більшість решти учасників, 522 людини, мали менш інвазивну процедуру, лапароскопічну регульовану пов’язку шлунка, при якій хірург вводить регульовану стрічку навколо шлунка пацієнта, зменшуючи кількість їжі, яку може вмістити шлунок. Ця процедура стала менш популярною в останні роки, оскільки не призводить до стільки втрати ваги, як RYGB.

Обидві групи пацієнтів збільшили споживання алкоголю за сім років дослідження; однак спостерігалося лише збільшення поширеності симптомів розладу вживання алкоголю, виміряне за допомогою Тесту ідентифікації розладів вживання алкоголю, після RYGB.

Серед пацієнтів, які не мали проблем із алкоголем за рік до операції, пацієнти з RYGB мали більш ніж подвійний ризик розвитку алкогольних проблем протягом семи років порівняно з тими, у кого була шлункова смуга.

"Оскільки проблеми з алкоголем можуть не з’являтися протягом декількох років, важливо, щоб лікарі регулярно запитували пацієнтів з історією баріатричної хірургії про споживання алкоголю та чи мають вони симптоми розладу вживання алкоголю, і готові направити їх на лікування". - сказав Кінг.

Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії в даний час рекомендує пройти обстеження пацієнтів на розлад вживання алкоголю перед операцією та поінформувати про ризик розвитку розладу після операції.

Крім того, суспільство рекомендує рекомендувати групам високого ризику виключати вживання алкоголю після RYGB. Однак, з огляду на дані, Кінг припускає, що ті, хто проходить RYGB, є групою високого ризику лише завдяки операції.

Дослідження LABS-2 не було розроблено для визначення причини різниці в ризику розладу вживання алкоголю між хірургічними процедурами, проте попередні дослідження вказують, що порівняно з переплетенням, RYGB асоціюється з вищим і швидшим підвищенням рівня алкоголю в крові.

Дослідники також повідомляють, що деякі дослідження на тваринах припускають, що RYGB може підвищити чутливість до винагороди за алкоголем через зміни генетичної експресії та гормональної системи, що впливає на ділянки мозку, пов'язані з винагородою.

На додаток до RYGB, дослідження LABS-2 виявило декілька особистих характеристик, які піддають пацієнтів підвищеному ризику розвитку проблем з алкоголем, включаючи чоловіків та молодших, та мають обмежену соціальну підтримку.

Зокрема, розлучення, погіршення психічного здоров’я після операції та збільшення споживання алкоголю принаймні двічі на тиждень також були пов’язані з більш високим ризиком розвитку симптомів розладу вживання алкоголю.

Кінг та її команда виявили, що, хоча пацієнти з RYGB мали майже в чотири рази більше шансів повідомити, що отримували лікування розладів вживання наркотичних речовин у порівнянні з пацієнтами, що перебувають у групі, порівняно небагато учасників дослідження повідомили про таке лікування.

Загалом, 3,5 відсотка пацієнтів з RYGB повідомили, що отримують лікування розладів вживання наркотиків, набагато менше, ніж 21 відсоток пацієнтів, які повідомляють про проблеми з алкоголем.

"Це вказує на те, що програми лікування недостатньо використовуються пацієнтами з баріатричною хірургією з проблемами алкоголю", - сказав Кінг. "Це особливо турбує, враховуючи наявність ефективних методів лікування".

Джерело: Університет Пітсбурга / EurekAlert