Чи існує сезонний афективний розлад? Чи можуть симптоми депресії бути сезонними?

Наприкінці січня дослідники опублікували результати свого дослідження, які, здається, ставлять під сумнів, чи насправді існує сезонний афективний розлад (САД). Сезонні афективні розлади - це тип клінічної депресії, який, як видається, певним чином пов'язаний із зміною сезонів (насамперед зимових та літніх).

Нове дослідження суперечить десяткам попередніх досліджень, які виявили докази існування сезонних афективних розладів. То як ми зрівняємо результати нового дослідження з попередніми дослідженнями?

Сезонні афективні розлади (САР) - це різновид клінічної депресії, яка виникає протягом певної пори року - зазвичай або настання літа, або настання зими. Деякі асоціюють САД з меншою кількістю денного світла, яка супроводжує початок зими. Але САД також впливає на меншу групу людей під час настання літа. Дослідники пишуть: "Ідея про те, що депресія виникає разом із сезонними змінами або погіршується взимку, видається цілком укоріненою народною теорією", посилаючись на 993 000 звернень Google щодо "зимової депресії".

Сезонний афективний розлад - протягом тривалого часу - був визнаний законним, справжнім розладом у довідковому посібнику з психічних розладів (DSM-5). Щоб розлад потрапив у DSM-5, має бути достатньо досліджень, які демонструють, що розлад унікальний і може бути надійно ідентифікований за набором різних ознак чи симптомів. SAD був у DSM з 1987 року (майже 20 років) як модифікатор депресивного епізоду.

Нове дослідження, опубліковане в Клінічна психологічна наука, ставить під сумнів саме існування SAD (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Вони, разом з іншими дослідниками, давно стверджують, що SAD не може бути корисною конструкцією, навіть як модифікатор депресії:

Історично велика депресія із сезонними варіаціями була заплутана конструкцією SAD, і дослідження SAD великою мірою спиралися на SPAQ. SPAQ мало перетинається з критеріями депресії DSM і вразливий до відкликання та інших форм упередженості [оскільки запитує респондентів про їхні депресивні епізоди за останній рік].

Дизайн нового дослідження був простим. Дослідники вивчили існуючий набір даних, зібраних десять років тому із Системи спостереження за факторами поведінкового ризику (BRFSS), телефонного опитування здоров'я, яке проводилося щороку. Опитування включає стандартизований показник депресії, який запитує учасників, скільки днів за попередні 2 тижні вони відчували симптоми депресії. Вони зібрали національну репрезентативну вибірку з 34 294 дорослих, 1754 з яких, які вважалися б придатними для діагностики клінічної депресії.

Очікуваний дослідник полягає в тому, що якщо SAD є реальним, це телефонне опитування виявить вищі показники депресії на початку зими та літа - часи, які SAD здаватимуться найбільш поширеними (з огляду на його визначення).

Ось як описували результати дослідження на веб-сайті видавця журналу:

Використовуючи географічне розташування кожного учасника, дослідники також отримали вимірювання, пов’язані з сезоном, включаючи фактичний день року, широту та кількість сонячного світла.

Результати не показали жодних доказів того, що симптоми депресії були пов'язані з будь-якими заходами, пов'язаними з сезоном. Тобто, люди, які відповіли на опитування в зимові місяці або в періоди нижчого впливу сонячного світла, не мали помітно вищих рівнів симптомів депресії, ніж ті, хто відповідав на опитування в інші часи.

Проблеми з дослідженнями САД

Проблема минулих досліджень САД полягає в тому, що первинне вимірювання, яке використовується, не використовує тих самих критеріїв депресивних симптомів, що і в DSM - воно використовує більш вільний, менш чіткий набір. Це робить багато попередніх досліджень САД підозрілими.

Але проблема цього останнього дослідження полягає в тому, що воно недостатньо потужне для вимірювання розладу, який є дуже рідкісним серед населення. Ми насправді не знаємо рівня САД у популяції, але якщо він зустрічається з дуже низьким "базовим показником" (тобто це не часто зустрічається навіть серед населення людей з депресією), дослідження повинно бути спеціально розроблене щоб його виявити.

Як зазначають нинішні дослідники, їх дослідження не виявило б САД, якби це відбувалося з такою низькою базовою ставкою:

«Наприклад, Blazer et al.(1998) в аналізі даних Національного дослідження супутньої патології встановлено, що 1,6% основних випадків депресії (що становить 0,3% загальної сукупності) повідомили про сезонно пов'язані епізоди депресії ".

Поточне дослідження не було спрямоване на те, щоб визначити САД за такими низькими показниками. На їх честь, дослідники згадують про це обмеження своїх досліджень, але, схоже, відкидають його як законне альтернативне пояснення своїх висновків.

Але дивно, що дослідники не вірять, що вплив сонячного світла (або його відсутність) не може вплинути на настрій людини. Звичайно, є купа досліджень, що демонструють вплив сонячного світла на настрій людей (наприклад, Kadotani et al., 2014; Durvasula, et al. 2010; Serrano Ripoll, et al., 2015; Benedetti, et al., 2001; Umhau , та ін., 2013; та ін.). Побачити, як депресія людини також може бути пов’язана з сонячним світлом, не дуже важко.

Що зараз слід зробити дослідникам, це спробувати повторити попередні дослідницькі експерименти в США за допомогою більш суворого та узгодженого DSM тесту на депресію, подібного до того, що використовувався в цьому дослідженні. Якщо ці реплікації не вдаються, я думаю, ми отримаємо остаточну відповідь.

Це дослідження не буде останнім словом про те, чи існує САД чи ні. Для сотень тисяч людей, яким поставили діагноз і страждали від цього розладу, навряд чи це може збити їхні думки з того факту, що воно видається цілком реальним.

Для подальшої інформації

APS: відсутні дані про сезонні відмінності симптомів депресії

Psych Central: Сезонна депресія - це міф?

Довідково

Бенедетті та ін. (2001). Ранкове сонячне світло зменшує тривалість госпіталізації при біполярній депресії. Журнал афективних розладів, 62, 221-223.

Дурвасула, С. та співавт. (2010). Сонячне світло та здоров’я: ставлення людей похилого віку, які мешкають у закладах проміжного догляду на півдні Австралії. Архіви геронтології та геріатрії, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., & Sozu, T. (2014). Спроби самогубства на залізниці пов'язані з кількістю сонячного світла в останні дні. Журнал афективних розладів, 152-154, 62-168.

Серрано Ріполл. Та ін. (2015). Рекомендації щодо зміни способу життя при великій депресії: чи працюють вони? Журнал афективних розладів, 183, 221-228.

Трафанштедт, М.К., Мехта, С., та ЛоБелло, С.Г. (2016). Основна депресія із сезонними варіаціями: чи це правильна конструкція? Клінічна психологічна наука. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau та ін. (2013). Низький рівень вітаміну D та суїцид: Дослідження контрольованих випадків активних військовослужбовців. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543