Лікарні заповнені? Держава пропонує нам скоротити ліжка

Важкі економічні часи впливають на всіх. Навіть, мабуть, здатність розглядати дані раціонально і логічно.

Коли ваші дані говорять про те, що місткість вашого ліжка в психіатричній лікарні коливається приблизно на 97 відсотків, багато людей вважають це ознакою того, що, можливо, потрібно більше ліжок у психіатричній лікарні.

Але в Массачусетсі, мабуть, все навпаки - принаймні, тобто коли ви починаєте шукати способи скоротити бюджет. Бостонський глобус має історію:

Державна комісія запропонувала прискорити закриття державної лікарні Вестборо та інші заходи, які дозволили б скоротити близько 120 психіатричних ліжок у той час, коли система психічного здоров'я вже зазнає значних навантажень.

Ця пропозиція є відповіддю на дефіцит бюджету Державного департаменту психічного здоров’я у розмірі 13 мільйонів доларів США, а також зменшить 788 психіатричних ліжок для дорослих, що надають послуги постійного догляду, - тих, що надають послуги стаціонарного психічного здоров’я та працюють на 97 відсотків. Проте член комісії заявив, що вплив буде частково компенсовано випискою 200 осіб із лікарень до громадських програм.

Мало того, що пришвидшення закриття психіатричної лікарні, яку вже планують закрити, заощадить гроші, але це фактично покращить допомогу пацієнтам, які потребують психіатричної госпіталізації. Як так? Що ж, за логікою штату, ми просто швидше виведемо цих «зайвих» пацієнтів в амбулаторні або громадські установи. Мовляв, прямо зараз.

Але чи не зробили б ви цього вже, якби існували люди, яким можна було б краще служити в менш обмеженому середовищі? Здається, держава каже: "Ми визнаємо, що в даний час ми не надаємо найкращу можливу, найменш обмежувальну психіатричну допомогу пацієнтам сьогодні".

Або, що є більш цинічним, вони кажуть, що це лише для зручності, щоб заощадити трохи грошей.

Держава вже вирізала 100 соціальних працівників із системи, яка може не дозволити собі такого скорочення людських послуг. Зараз ця державна комісія рекомендує подальше скорочення послуг, сподіваючись, що громадські служби якимось магічним чином компенсують брак ліжок у психіатричних лікарнях.

Що відбувається, коли у громаді менше психіатричних ліжок, ніж потрібно населенню? Пацієнти користуються невідкладною медичною допомогою в лікарнях. Чи добре обладнані лікарні для задоволення потреб психічного здоров’я пацієнта? Більшість - ні. І вгадайте, скільки коштує ліжко ER? Значно більше, ніж у ліжку психіатричної лікарні. Прекрасний приклад того, як не бачити ліс для дерев.

Комісія також припустила, що фінансування додаткових послуг з лікування громади може бути оплачене цього року за допомогою пакету економічних стимулів Обами. Це чудово на цей рік, але що станеться наступного року, коли ніхто не дивиться, а лікарняні ліжка вже порізані? Держава скоротить громадські послуги, оскільки на наступні роки не буде виділятися федеральних стимулювальних грошей щороку. І ще раз, найуразливіші люди в Массачусетсі будуть покинуті їхнім урядом.

Я всі за те, щоб скоротити непотрібні послуги психіатричної лікарні, особливо за менш обмежувальні та більш відкриті амбулаторні послуги. Я вже вважаю, що це повинно бути нормою - психіатрична госпіталізація, як правило, є крайнім шляхом. І було б абсолютно логічно, якби ці лікарні працювали на 40 або 50 відсотків своїх можливостей.

Але коли ваші лікарні працюють на 97 відсотків, а у вас є лише короткозорий план, як компенсувати скорочення 15 відсотків цієї потужності, я не вважаю, що це обов’язково добре продумано для "Що найкраще для пацієнтів?", а не "Що найкраще для подолання цього дефіциту бюджету?"

В якому дивному світі ми живемо, де політика - а не наука чи наукові дані - диктує найкращі методи лікування та догляду за людиною, яка цього потребує.