Всередині шизофренії: Психоз при шизофренії
Що таке психоз? Що відбувається в мозку людини з шизофренією, яка галюцинує?
Шизофренічка Рейчел Стар Уізерс ділиться своїми особистими галюцинаціями та мареннями, а доктор Джозеф Голдберг, який спеціалізується на дослідженні того, що відбувається в мозку, коли хтось переживає психоз, приєднується, щоб розбити, як функціонує мозок під час психотичних епізодів.
Ведуча Рейчел Стар Уітерс, діагностована шизофренік, і ведучий Гейб Говард заглиблюються в ці напружені теми в цьому епізоді "Всередині шизофренії".
Основні моменти епізоду “Психоз при шизофренії”
[02:13] Рейчел, ти галюцинуєш?
[03:40] Що таке психоз?
[07:00] Ознаки того, що хтось може почати втрачати зв’язок з реальністю
[09:00] Види психозу
[13:10] Рейчел та її крила у Walmart
[17:00] Аудіогалюцинації
[24:00] Інтерв’ю гостя з доктором Джозефом Гольдбергом
[29:00] Що відбувається в мозку, коли ви галюцинуєте
[41:00] Дослідження на мишах
[43:00] Розширення можливостей нашого мозку
Про нашого гостя
www.josephgoldbergmd.com
Комп'ютерна транскрипція епізоду "Психоз при шизофренії"
Диктор: Ласкаво просимо до Inside Schizofrenia, який допоможе краще зрозуміти і добре жити з шизофренією. Ведуча відомого адвоката та інфлюенсера Рейчел Стар Уізерс із участю Гейба Говарда.
Спонсор: Слухачі, чи може змінити ваш план лікування шизофренії щось значне? Є варіанти, про які ви, можливо, не знаєте. Завітайте на сайт OnceMonthlyDifference.com, щоб дізнатись більше про ін’єкції один раз на місяць для дорослих із шизофренією.
Рейчел Стар в'яне: Ласкаво просимо до внутрішньої шизофренії, подкасту Psych Central. Я ваша ведуча Рейчел Стар Уітерс разом із моїм ведучим Гейбом Говардом. В останньому епізоді ми досліджували такі нудні симптоми шизофренії, як відсутність мотивації. Сьогоднішній епізод ми гортаємо, і ми будемо розглядати психоз, тому галюцинації марення все цікаве. І насправді у нас є чудовий гість, доктор Джозеф Голдберг, який є клінічним професором психіатрії в Медичній школі Маунт-Сінай. І він насправді спеціалізується на дослідженні того, що відбувається в мозку, коли хтось переживає психоз
Гейб Говард: Це як популярний, правда? Це той, про який люди замислюються, коли думають про шизофренію. Вони часто називають це божевіллям. Ви шизо, ви псих. Це мова, якою користуються люди, і саме про цей психоз вони думають, коли говорять про неї. Я не кажу, що це чудові слова, я просто кажу, що це те, про що громадськість має найбільше знань.
Рейчел Стар в'яне: О так. І тоді, коли хтось схожий на студента коледжу, і він завжди буде казати: "Так, я хочу здобути спеціальність психології!" наче це те, про що вони думають. Вони хочуть любити мажор у божевільних людях, як все це захоплююче, а потім вони отримують такі речі, як наш останній епізод, відсутність мотивації, вони кажуть: "О, можливо, я зміню спеціальність".
Гейб Говард: Я маю на увазі відсутність мотивації, звичайно, дуже важливо, як ми дізналися.
Рейчел Стар в'яне: Так. О так.
Гейб Говард: Але, ти маєш рацію. Це коли. Коли я вперше почув, що Рейчел Старр хворий на шизофренію, я не здивувався, чи вас мотивували. Мені цікаво, чи ти галюцинував. Рейчел, ти галюцинуєш?
Рейчел Стар в'яне: Я згоден. Я галюциную, я завжди кажу людям, я маю на увазі, це лише моє здогадування, як 90 відсотків часу. Просто тому, що це як постійні дрібниці. Мовляв, я не можу просто поглянути в дзеркало. Я повинен бути дуже обережним зі своїм відображенням, тому що мій розум просто почне маніпулювати ним. Мені постійно доводиться дрібниці, як я почую тикання та подряпини, яких насправді немає. У мене це було з дитинства. Тож я навчився якось жити з цими маленькими цокаючими годинниками та такими речами, яких я не бачу. Вони просто існують, так.
Гейб Говард: І лише для з’ясування цих галюцинацій існують, навіть якщо ви перебуваєте в медикаментозному лікуванні і перебуваєте під опікою психіатра і добре живете на одужанні? Ще є лише те маленьке, що через відсутність кращої фрази кровоточить?
Рейчел Стар в'яне: О так. І у мене було набагато гірше, про що ми поговоримо сьогодні в нашому епізоді. Але так, навіть будучи тим, хто, ви знаєте, хотів би, щоб ви щойно сказали, відновлений або дуже стабільно працює.Мій психіатр днями сказав мені, що я був найбільш високоефективним пацієнтом у неї. І не тільки шизофреніки. Наче я був просто найвищим періодом функціонування. Я люблю: "Ну, дякую. Я думаю." Це як, добре.
Гейб Говард: Гаразд, Рейчел, що саме таке психоз і які загальні непорозуміння створює поп-культура? Давайте викинемо їх прямо з переду
Рейчел Стар в'яне: Подібно до слова шизофренія, психоз також є одним із таких, як круті слова, які ви просто хочете кинути для подібного ефекту. Я думаю, це те, що сталося з нашою культурою, тому що навіть я, як коли я дивився на цей епізод, я якось був схожий, що саме це? Але психоз - це парасолька. ГАРАЗД. Отже, це стосується кожного, хто переживає досвід, який не базується на дійсності, а психоз є симптомом, а не розладом. Тому я не можу піти до лікаря і поставити мені діагноз як психотичний. Це часто зустрічається симптом багатьох психічних розладів і особливо шизофренії. І щоб бути дуже зрозумілим, психоз не має нічого спільного з психопатією чи тим, що є психопатом, на що я теж був схожий на те, що мав це шукати, бо я як на що? Який зв’язок? Психоз є симптомом, тоді як психопатія є фактичною рисою особистості.
Гейб Говард: Ми багато чуємо психопатів, і знову ж таки в поп-культурі, але я не думаю, що психопат і психопатія - це те, на що медичний заклад витрачає багато часу. Правда? Єдина причина, через яку воно пронизане наше суспільство, полягає в тому, що це пристрій розповіді історій, а не тому, що це справжня психічна хвороба, про яку нам усім потрібно турбуватися. Правда?
Рейчел Стар в'яне: Так. Ага. Знову ж таки, не має нічого спільного з шизофренією чи психозом
Гейб Говард: Якщо хтось психотичний або має психоз, це просто означає, що його розум втрачає владу над реальністю. Тоді як, коли ми думаємо про психопата, це хтось, хто не має почуттів до інших і може бути жорстоким, необдуманим чи діяти антисоціально.
Тож просвердлити це. Що таке психоз?
Рейчел Стар в'яне: Він використовується для опису станів, що впливають на розум, коли відбулася втрата контакту з реальністю. Тож ви також можете почути "психотичний епізод" або "період психозу". Але це один із визначальних критеріїв діагностики шизофренії, оскільки ви мали певний епізод психозу. І різні симптоми того, що це, отже, марення, віра в те, що не відповідає дійсності. Галюцинації, переживання речей, яких інших людей навколо вас немає. І я вважаю, що це справді цікаво - це також те, що підпадає під таке, як незв’язне мовлення або безглузде мовлення. Тож як для родини та друзів, які можуть хвилюватися. Це те, що вони бачать. Тож люди ззовні, ви можете побачити шизофренічний тип висловлювання речей, які не мають сенсу. Я навіть бачив одну річ, подібну до нечіткого мовлення, яке моє мовлення весь час лепетить, і люди будуть думати, що я вживаю наркотики, або я як супер п’яний на роботі, і ні, це просто щось виходить з моєї промови, і я просто не усвідомлював. Мовляв, о, це ознака того, що ми починаємо втрачати владу над реальністю
Гейб Говард: Це дійсно важливо для друзів та членів сім'ї або будь-якої підтримки людей у вашому житті, оскільки те, що вони бачать, - це нечітка мова, депресія, занепокоєння, соціальна відмова, слово салат, і це не виглядає. Але, очевидно, психоз відбувається внутрішньо. Отже, це те, що вони бачать, так? Усі перелічені вами симптоми - це те, що людина побачить від когось, хто переживає психоз. Правильно?
Рейчел Стар в'яне: Так. Я б сказав, що зі мною іноді люди дійсно говорять мені, що мої очі дикі, і я насправді не знаю, що це означає, але моя мама говорила це кілька разів. Я навіть, я іноді викладаю дітям уроки моделей та акторської майстерності, і у мене такі діти, як підняти руку, кажуть, що це щось дивно на моєму обличчі, і вони не можуть сказати мені, що. Отже, я не знаю, чи, можливо, я наче виразніший, і я не усвідомлюю, що відбувається. Але так. Тож, якщо ти схожий на кохану людину там, моя мама завжди запитує, повинна вона на це вказувати чи ні? Як вона боїться зробити мене самосвідомою. Я хочу знати. Підкажіть мені, що, можливо, все не так, бо мені потрібно знати, так, коли мій розум починає ковзати. Тож для мене це однозначно допомагає. Тож ці маленькі тригери. Якщо ви як би почнете помічати їх у своїх близьких із шизофренією, щось на кшталт цього, щоб вони могли бути в курсі, добре, я, можливо, починаю втрачати зв’язок з реальністю.
Гейб Говард: Важливо також знати, що якщо вони будуть сперечатися, зараз не час встановлювати свій прапор і бути готовими померти на пагорбі. Наприклад, якщо Рейчел каже, що всередині моєї кімнати йде сніг, я зазначу, я б сказала, що Рейчел тут не сніг. Тепер, якщо вона стрілятиме у відповідь, так, це абсолютно так, я скажу щось на зразок, гаразд, ну як ти гадаєш, як це стане? І таким чином я можу спробувати оцінити її реакцію, щоб отримати якнайкращу допомогу, не розлючуючи її і не ставлячи себе до її ворогів. Зараз це досить важко, тому що люди відчувають, що ні, ні, ні, я повинен переконати людину, яка переживає психоз, що те, що вони переживають, є неправильним. Але пам’ятайте про стан здоров’я, медичну допомогу. Отже, ви знаєте, що це трохи важко, так? Тому що залежно від того, де ви знаходитесь у своєму відновленні, це вказівка може спрацювати, а може і ні. Тож варто бути спритним.
Рейчел Стар в'яне: І, одне, я намагаюся наголосити на людях, щоб допомогти їм зрозуміти приблизно те, наскільки сильними можуть бути галюцинації та марення. Ви можете сказати мені, що щось не є реальним, але це не змушує мене перестати це відчувати. У моїй логічній свідомості зараз у мене немає такого, скажімо, біля мене не стоїть темна фігура, але я все ще бачу це. Тож вся логіка світу не змушує мене перестати бачити цю фігуру. Я просто повинен як би продовжувати нагадувати собі, що насправді його там немає, насправді там немає, і робити все можливе, щоб не реагувати на це.
Гейб Говард: Рейчел, перейдемо до типів психотичних епізодів. Я був справді здивований, що психоз - це не просто одне. Насправді існують подібні підкатегорії психозу
Рейчел Стар в'яне: І я подумав, що це було настільки круто, що є підкатегорії, тому що це ті, з якими стикається багато людей. Більшість нормального світу думає, добре, тільки у людей, які мають надмірну психічну хворобу, будуть галюцинації або марення. Але одним з підтипів є короткий реактивний психоз, який виникає під час екстремальних стресів. Так, наприклад, смерть члена сім'ї, переживання чогось на кшталт травматичної автомобільної аварії або якась подібна подія, хірургічна операція, і хтось може, так, пережити психотичний епізод. Це може бути десь від кількох днів до кількох тижнів, але зазвичай ви з цього виходите з часом. Тоді у вас психоз, пов’язаний з наркотиками та алкоголем. Отож, очевидно, ви знаєте моїх рейверів, ось про що ми думаємо. Але навіть, ви знаєте, якщо ви коли-небудь були під наркозом і виходите, і ви перебуваєте в такій фазі петлі, коли ви схожі на трохи запаморочення, але ви також не впевнені, що справжнє чи ні .
Гейб Говард: Правильно. І це дуже типово не лише для того, що ми розуміємо, що люди вживають наркотики чи напиваються, і вони можуть відчувати ці речі, але також важливо розуміти, що це може статися за допомогою знеболюючих препаратів. Це може статися через хірургічне втручання. Це не один розмір, який підходить для всіх. Однією з речей, яку ми намагаємося встановити, є те, що психоз набагато нормальніший, ніж я думаю, що люди хочуть визнати. Як ви вже сказали, справа не лише у важко психічно хворих. Але тоді, звичайно, останній - це органічний психоз, який зумовлений розладом.
Рейчел Стар в'яне: Правильно. Отже, органічний психоз, який пов’язаний з якимись психічними розладами чи травмами. Так, наприклад, різні типи черепно-мозкових травм, так, спричинять певні психотичні епізоди. Це може бути тимчасовим або тривати вічно.
Гейб Говард: І насправді саме про це ми говоримо здебільшого в цьому епізоді, про органічний психоз, який стосується шизофренії та психічних захворювань. Правда?
Рейчел Стар в'яне: І це може мати повільний початок, що насправді добре, повільний початок. У вас, як правило, легший психоз. Тоді як щось дуже схоже на швидке та травматичне. Тож просто раптом кинувшись у втрату реальності, це досить погані психотичні епізоди. Якщо хтось припинить приймати ліки, він, як правило, переживає досить швидкий перехід психозу. І це щось подібне, для моїх шизофреніків та близьких людей, які живуть з ними, я відчуваю, що це найбільш помітно, коли хтось відмовляється від ліків. Це швидкі драматичні переходи. Для мене, на жаль, це траплялося в минулому, коли я думав, що був, ти потрапляєш у такий спосіб мислення, о, я маю на увазі, що мені зараз краще, і ти просто перестанеш приймати ліки. Не робіть цього, це погано. Але я це зробив, і так, я досить швидко вийшов з-під контролю.
Гейб Говард: Рейчел, давайте поговоримо про особистий досвід. Як ви вже сказали, у вас є галюцинації. У вас марення. Давайте поговоримо про ваш, Рейчел, особистий досвід психозу
Рейчел Стар в'яне: У мене є маленькі малюки весь час, як я вже говорив раніше в епізоді. Наче я повинен бути обережним біля дзеркал. І якщо ти любиш, добре, Рейчел, ти просто знаєш, будь обережно чистити зуби. Ви не усвідомлюєте, скільки дзеркал існує в реальному житті, поки вам не подобається намагатися уникати їх. Тож подумайте про своє відображення у речах, у вікнах. Там, де я працюю, це як кілька кімнат, на яких є ці гігантські дзеркала, і мені завжди подобається така позиція в стороні, щоб я знаходився між ними. Тому я не бачу свого відображення, бо воно просто починає плутатися зі мною. І це точно так само, як і мої маленькі малюки, які ніби завжди плавають навколо. Одним із справді напружених, який завжди виділявся в моїй свідомості, було те, що я прогулювався Wal-Mart, і раптом я став таким, як, о боже, вони можуть побачити мої крила? І у мене все було лайно, чи є у мене крила? Я думаю, що у мене є крила. ГАРАЗД. Вони приховані? Стріляй, вони повинні побачити мої крила> А я ніби сиджу там посеред Wal-Mart, ніби маю це як величезну кризу в моїй свідомості щодо своїх крил, і ти знаєш, я схожий на те, що, я повинен просити когось вони бачать мої крила? Я комусь телефоную? І я маю на увазі, що це тривало, я не впевнений, як довго, але мені здавалося, що годинами мене бентежило, що я маю крила чи ні. І врешті-решт я просто пішов до своєї машини і просидів там, поки не став якось стабільним. Іноді, коли я потрапляю в таку ситуацію, і я не стаю стабільним, я телефоную батькам, щоб вони прийшли за мною. Отже, у них було кілька ситуацій. Їм довелося одного разу забрати мене на роботу, і я ховався під столом. Дуже, для мене це було ніяково. Я ненавидів, щоб колеги бачили мене таким, але я просто, не знаю. Я просто проліз під стіл і гаразд, ось тут я зараз живу. Отже, якщо ти подобаєшся, Рейчел, це глупо. Ви знаєте, чому ви раптом захочете опинитися під столом? Чому ти думаєш, що маєш крила? Я не знаю, але це те, що я думав
Гейб Говард: Коли ти думав, що маєш крила, ти міг бачити крила чи просто повірив, що крила там є?
Рейчел Стар в'яне: Той випадок, я був розгублений. Це я збирався сказати, що це було не так, як я був так, давайте бігати і стрибати з вершини Walmart і відлітати. Це було більше плутаниною. Я був таким, як у мене крила? Думаю, у мене є крила? Їх слід приховувати. Але це було більше схоже на цю кризу в моїх думках про боже, що я роблю?
Гейб Говард: Отже, це насправді різниця між галюцинацією, яку ви можете побачити, і оманою, яка полягає в тому, що ви відчуваєте, що вона є, але ви не можете її побачити. Чи правильно я пояснюю різницю між галюцинаціями та маренням?
Рейчел Стар в'яне: Так. Так.
Гейб Говард: І обидва вони можуть бути присутніми в психозі.
Рейчел Стар в'яне: М-м-м-м-м.
Гейб Говард: Як ви можете просто мати галюцинації, ви можете просто марити, або ви можете мати обидва.
Рейчел Стар в'яне: Так, відбувається в той самий час, що справді може навіть живити один одного. Вчора ввечері у мене був досить поганий епізод, коли я просто лежав у ліжку так, ніби я був просто ти знаєш, намагаючись піти спати, і в стелі наді мною щось бігало. Тепер я знаю, що в реальному житті в мені на стелі не було чогось бігати, але я просто продовжував це чути. Це просто тривало і продовжувало лише туди-сюди туди-сюди туди-сюди. Тим часом, за моїми дверима також чується цей дивний тріскучий шум, і я можу сказати вам, де саме це було, начебто це за дверима праворуч, близько двох футів, ви знаєте, саме звідти долинав звук. І тоді у мене є це радіо, яке не припиняє програвати, і воно потрапляє між радіостанціями, тому я не можу зрозуміти, що вони говорять по радіо, але це так звучить. І я так само, як це триває якийсь час учора ввечері, поки нарешті не випив снодійне, бо я такий, це багато. Це багато. І це було просто щось на зразок того, що все разом тривало, таке, що я знаю, і я не знаю, як змусити це зупинитися. І я знав, що тріскучий шум був не справжнім, бо моя собака хотіла б шукати таке дерево, як ви знаєте, щоразу, коли вони чують, як мішок чи щось інше. Отже, я знаю, що ця частина не є реальною, тому що він втратив свідомість.
Гейб Говард: Коли ми говоримо про галюцинації та марення. Давайте поговоримо про те, що робить галюцинацію, тому що це може вплинути на будь-яке з почуттів, слух, звук, запах, смак і дотик. Але я розумію, що один із них частіше зустрічається при шизофренії, ніж усі інші
Рейчел Стар в'яне: Так. Отже, дві третини хворих на шизофренію мають слухові галюцинації. Це не означає, що вони мають лише слухові. Це просто схоже на переважний голос і щось інше. І я думав, як, о, Боже, у мене їх немає, тому що у мене не було голосу, який просто говорив зі мною весь час, незначний, дуже тонкий, це більше схоже на те, що я казав, що радіо грає як ток-радіо, і воно потрапило між станцій, тому я не можу зрозуміти, що вони говорять, але вони ніби просто говорять без зупинок. Знову ж таки ніякої підказки, чи це стосується мене чи чогось іншого. Це просто триває і продовжує, і я почую, як мене часто називають, це, як правило, голос моєї матері якийсь химерний, тому що, як її не буде вдома, і я почую це. Я думаю, вона схожа на те, що з нею щось не так, тому я пройдуся по дому і шукаю, і зараз я, як правило, надсилаю їй текстові повідомлення, як привіт, де ти? Так само, як о, я в Starbucks. У мене все в порядку, я, очевидно, не чув, як ти кричиш моє ім'я. Але це мене трохи злякало, розумієш? Я переживаю, що вона постраждала чи щось інше.
Гейб Говард: Мені це дуже цікаво, бо я розумію слухові галюцинації таким чином, що ви чуєте це в своїй голові. Але те, що ви описуєте, повинно було б почути це поза головою, бо ви сказали, що відчуваєте, ніби чуєте, як вам телефонує мати з інших кімнат. Так?
Рейчел Стар в'яне: Так, Гейб, і цікавим фактом є те, що люди з шизофренією зазвичай чують аудіогалюцинації поза головою, а не всередині. Тому зазвичай шизофреніки, люди шизофренії, чують свої аудіогалюцинації, як навколо них. Так, наприклад, вони можуть почути щось у стіні позаду, це не у вашій голові, як, Боже мій, де це? Я багато разів чую речі, що я був би схожий на Ага, які прийшли зверху, мабуть, з кухні, як це звучало. Отже, звук, подібний до голосу моєї матері, звучить у певному напрямку, а не лише від цього бурхливого голосу у вашій голові
Гейб Говард: Давайте перейдемо до марення, оскільки це інший поширений симптом психозу, і я розумію, що існує два основних типи, але чи можете ви визначити марення просто для нас
Рейчел Стар в'яне: Ілюзія - це твердо переконання, яке є помилковим. І для мене є стільки речей, до яких ви могли б застосувати це. Але двома основними з психічних розладів є параноїчні марення і марення величі. І найбільш пов’язаний із шизофренією параноїк. Отже, тут ви думаєте, як хтось переслідує вас. Ви підозрілі до приватних організацій. Хтось планує проти вас відстеження. Я ніколи не знав, наскільки ви знаєте, що ФБР переслідує мене як би оману, але я дуже параноїк у робочих ситуаціях. І це те, що я маю спостерігати, бо я просто почну думати, що люди мене ненавидять без причини і що вони хочуть, щоб я пішов, що вони планують проти мене, ви знаєте. І це так само, як і я, це ті самі думки протягом багатьох років, які я помічав. Тож я якось звик помічати, як ОК, о, це та сама думка, яку я мав ще коли працював тут і тут. Це не реально, Рейчел. І я якось навчуся просто помічати, коли це виникає, а потім марення величі, це те, як у вас є влада влади, якої ви насправді не маєте, або ви думаєте, що ви якийсь подібний рятівник. І колись у мене була подруга, яка хворіла на шизофренію, і вона вірила, що вона бог ацтеків, і як би купила квиток на літак і збиралася поїхати, прямо вгору, до Південної Америки, і її сім'я вступила. Але вона справді думала, що ні це так, це реально.
Рейчел Стар в'яне: І щоб стати трохи особистим, тому останні два роки я маю справу з рідкісною м’ясоїдною бактерією
Гейб Говард: Тому що те, що ти шизофренік, не означає, що фізичне здоров’я не є проблемою.
Рейчел Стар в'яне: Правильно. І це було, хоча найбільшою проблемою цього було звернення до різних лікарів, а потім вони побачили там діагноз шизофренії. Потім, побачивши, що вона їла антипсихотики, і той факт, що я настільки здоровий, м'ясоїдні бактерії не розривали мене так, як це було б зазвичай, тому що я був здоровий, і це було якось страшно, тому що я починаю любити не вірити собі або. У мене деякі лікарі говорили, що добре, бо вона на Аддералі, вона робить це собі. Начебто як метики.І я був начебто я не роблю цього собі, але, можливо, я знаю, якщо лікар, якщо цей лікар каже, що я є, то, можливо, я є. І свого психіатра я насправді призначив для них спеціальну зустріч, щоб оцінити мене, тому що я був таким, що не знаю, чи це я викликаю, чи ні. І вони пройшли, і вважалося, що я це не спричинив. Це було не через мої, знаєте, антипсихотики та антидепресанти та різні подібні речі. Але це вас якось збентежує, бо я маю справу з фізичним, але я не впевнений, справжнє це чи ні. І це завдало багато болю. І сталося те, що бактерії потрапили в мої лицеві нерви з правого боку. Отже, мені так боляче, але я люблю, о, лайно, я хочу йти до лікарні, якщо це галюцинація. Знаєте, вони подумають, що я божевільний. І я люблю, це реально чи ні? Виявляється, це було реально. У мене були бактерії, які їли біля мого обличчя. Але це так само, як я сумнівався у собі. Я не мав поняття, як, і мені було страшно. Якщо я це вигадую, Боже, мов мене вже немає, мені потрібно бути зараз стаціонарним.
Гейб Говард: І очевидно, що наявність у вашій медичній книзі шизофренії змусило людей дивитись в інший бік. Отже, ви не були впевнені, це галюцинація чи маячня. Вони не були впевнені, чи ти робиш це собі і просто забуваєш. Тож це було ще одним бар’єром для встановлення правильного діагнозу, що, звичайно, було.
Рейчел Стар в'яне: М-м-м-м-м.
Гейб Говард: Це ще одна перешкода для отримання правильної допомоги. Це реальні реалії для людей.
Рейчел Стар в'яне: О так. І справедливості заради слід сказати, що це рідкісні м’ясоїдні бактерії. Це не звичайна, повсякденна річ. І у вас був хтось, хто сказав, що він є шизофреніком, як, так, добре, зрозуміло, ви робите це для себе - це найбільш реалістична відповідь.
Гейб: Ми повернемося після цих повідомлень.
Спонсор: Іноді може здаватися, що черговий епізод шизофренії не за горами. Фактично, дослідження показало, що пацієнти мали в середньому дев’ять епізодів менш ніж за шість років. Однак існує варіант лікування, який може допомогти затримати ще один епізод: ін’єкція один раз на місяць для дорослих із шизофренією. Якщо затягування чергового епізоду здається, що це може змінити ситуацію для вас чи вашої коханої, дізнайтеся більше про лікування шизофренії за допомогою ін’єкцій раз на місяць на сайті OnceMonthlyDifference.com. Це OnceMonthlyDifference.com.
Рейчел: Це ваша ведуча Рейчел Стар та слухачі, ми хочемо познайомитись із вами трохи ближче. Будь ласка, проведіть короткий трихвилинний опитування слухачів, щоб ми могли краще зрозуміти нашу аудиторію, ви! Перейдіть на .com/Survey19, щоб заповнити його зараз. Кожен, хто заповнив опитування, буде автоматично введений у розіграш безкоштовної подарункової картки Amazon.com на сто доларів, анульованої там, де це заборонено. Це .com/Survey19.
Гейб: І ми повернулися, обговорюючи психоз.
Гейб Говард: Рейчел, раніше у вас була можливість поговорити з доктором Джозефом Гольдбергом, який є клінічним професором психіатрії в Медичній школі Маунт-Сінай про психоз, і він є експертом у галузі психозу
Рейчел Стар в'яне: Так. Такий чудовий. Давайте прокажемо це інтерв’ю прямо зараз.
Рейчел Стар в'яне: Ми тут з доктором Джозефом Голдбергом, який є клінічним професором психіатрії в Медичній школі Ікана на горі Сінай у Нью-Йорку, і він має приватну практику в Норволку, штат Коннектикут. Щиро дякую вам, що ви тут, сер.
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Моє задоволення. Дякую за те, що мене.
Рейчел Стар в'яне: Тепер у вас є дуже широкий досвід досліджень, тому причини, за якими ми сьогодні хотіли, щоб ви тут, у цьому епізоді, ви точно дослідили багато різних ситуацій при різних психічних розладах. На основі ваших досліджень, що викликає психоз при психічних розладах
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Добре, напевно, короткої та найчеснішої відповіді ніхто точно не знає, але найкраще припускати, що в мозку існують певні схеми, які регулюють сприйняття та мислення, і що ці ланцюги можуть стати нерегульованими за певних обставин. Вони можуть стати нерегульованими, коли хтось приймає галюциногенні наркотики, такі як ЛСД, конопля або ПСП. Вони можуть стати нерегульованими, коли хтось перебуває в делірії. Наприклад, якщо ви справді хворі на інфекційне захворювання, ваш розум може зіграти з вами трюки, і у вас є неправильне сприйняття речей або психоз, що за визначенням означає помилкове сприйняття чи помилкові уявлення. Психоз також може траплятися іноді лише через вроджені проблеми з цими мікросхемами, не спричинені будь-яким наркотиком чи інфекцією або іншою ідентифікованою причиною. Деякі генетичні особи можуть залучати людей з такими психотичними захворюваннями, як шизофренія або маніакальна депресія. Іноді не завжди, але іноді є більший шанс у члена сім'ї з подібним станом. Але в кінці кінців ми думаємо, що це проблеми з мозковими ланцюгами, які регулюють сприйняття та мислення, і ми маємо кілька уявлень про те, які ланцюги беруть участь і як певні хімічні речовини в мозку регулюють ці ланцюги, але це приблизно так близько, як я думаю можна зрозуміти, що викликає психоз
Рейчел Стар в'яне: З усього, з чим ви виявили, що більше людей борються під час психозу, галюцинацій чи марень?
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Думаю, це залежить від природи проблеми. Наприклад, якщо хтось хворіє на шизофренію, як правило, ви бачите і марення, і галюцинації. Вони можуть виникати одночасно, або вони можуть бути більшою мірою оманою, мабуть, як правило, є більш стійкими, тому що коли ви замислюєтесь над цим, якщо ви надали значення певній ідеї, як, скажімо, ви думаєте, що за вами стежать ФБР або ти думаєш, що за тобою шпигують, як правило, вкладають певну віру в цю ідею і переконують, що хтось може озирнутися назад і сказати, о, це була помилкова ідея, чому я вважаю, що зазвичай потрібно більше час. Тому марення, як правило, не вирішуються настільки швидко, тоді як галюцинація, яка є помилковим сприйняттям, будь-яке з наших п’яти почуттів може зіграти з нами. Іноді вони є тимчасовими. Не завжди люди з шизофренією можуть мати тривалі або хронічні галюцинації, вони можуть чути голоси щодня, вони можуть періодично чути голоси, але тоді між переживаннями галюцинацій у них виникає маячня щодо голосів. Так, наприклад, я чую, як диявол розмовляє зі мною і каже мені робити погані вчинки, а коли я не чую диявола, я думаю про диявола, який повертається. Тому я б сказав, що вірування, як правило, є дещо більш стійкими, скажімо, первинні психотичні розлади, шизофренія, є найкращим прикладом у світі розладів настрою, таких як маніакальна депресія або просто те, що називається однополярним депресивним психозом, може траплятися, але воно, як правило, менш масштабне. Це лише в контексті проблем з настроєм, тому приклади можуть бути, якщо я маніакальний та психотичний, я можу подумати, що Бог говорить мені, що мене обрали для якогось важливого проекту, або у мене можуть бути фантастичні ідеї, що я щось вигадав і я буду найважливішою людиною у світі, і все це в контексті мого настрою. Отже, якщо у мене є епізод манії настрою, то у мене можуть виникати марення, які поєднуються з цим, або якщо я в депресії, у них можуть бути хибні уявлення про те, що я нічого не вартую. Я нічого не заслуговую, щоб мене покарали. Марення, як правило, частіше, ніж галюцинації у пацієнтів із розладом настрою. Звичайно, це може статися, якщо я в депресії, я почую голос, який говорить мені, що я поганий, але частіше за все. Якщо психоз трапляється, якщо я розриваюся зі своєю здатністю розказати, що є реальним, а не тим, що, як правило, зливається навколо моїх переконань про себе. Отже, психозуйте вашу тенденцію марення та галюцинації частіше, але марення може бути стійким, а при психотичних розладах настрою зазвичай марення або більш загальна річ галюцинації трохи рідше
Рейчел Стар в'яне: Ви трохи говорили про схеми, і, звичайно, ніхто точно не знає, що викликає психоз, але чи вдалося вам помітити різницю? Отже, я шизофренік. Між тим, як мій мозок скаже, коли я хороший твердий нормальний стан, як на даний момент, ти знаєш базовий стан проти того, якщо я маю галюцинації? З різних досліджень ви бачили різницю в мозку цих двох подібних ситуацій?
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Коли симптоми активні, ділянки мозку, які відповідають за обробку інформації, активізуються іноді ненормально, тому давайте візьмемо марення, наприклад, якщо у мене активні марення О, що я не знаю, що моя їжа отруюється або моє життя загрожує ланцюги, які беруть участь у оцінці реальності в цьому сенсі, або такого роду змушують мене бути надмірно спостережливими до виду страху перед хижаком, сутички чи втечі чи підозри про чиїсь злісні наміри. Існують певні схеми мозку, які, як ми знаємо, стають надмірно активними, і якби хтось вимірював, скажімо, потік крові в цих відділах мозку, ви б виявили, що вони працюють трохи гарячіше. Так само, як якщо б ви працювали з кавоваркою, вона може нагрітися або будь-який електричний пристрій, що через схему проходить більше потоків, так що ви насправді побачите більше активності, надмірної активності в цих областях. Ви також можете спостерігати зменшення активності в інших сферах. Отже, однією з проблем, скажімо, при шизофренії, є не просто наявність психозу, це ще й те, що ми називаємо негативними симптомами, де відсутні нормальне функціонування. Тож це може означати дуже мало думок або важко придумати думки. Думки блокуються, вони сповільнюються. Важко зібрати емоції, важко привернути увагу та обробку інформації. Отже, в інших відділах мозку, зокрема в області, яка називається префронтальна кора, ми можемо бачити, скажімо, візуалізація мозку сканує менше активності, ніж зазвичай. Отже, ділянки, які працюють занадто гаряче або надмірно активні, ви можете спостерігати більше активності мозку та кровообігу в тих місцях, де активні, ви можете бачити менше, і тоді останнє, що, на мою думку, варто зауважити, коли мова заходить про мозок, з часом стійкі психотичні розлади, такі як шизофренія, викликають жахливу стурбованість тим, що це хвороба, яка може бути дегенеративною хворобою, що означає, що протягом багатьох років нервові клітини губляться і гинуть, і це іноді свідчить про сканування мозку для того, хто хворів на багато багато років. Можна побачити аномально великі ділянки порожнього простору мозку. У всіх нас є порожній простір у мозку. Усі ті викриви, які ви бачите, дивлячись на картину мозку, яка називається ШКТ жито і сіль, говорять, що це простір між вашим мозку і черепом, і коли нервові клітини відмирають, цей простір стає більшим. Отже, ми називаємо це атрофією кори, яка може бути більшою у людей, які протягом багатьох років хворіють на психоз. А потім у середніх відділах нашого мозку ми маємо простори, які називаються шлуночками, і туди протікає спинномозкова рідина та у людей, які протягом багатьох років страждають на психоз. Ці порожні місця стають більшими, бо коли нервові клітини відмирають, вони замінюються порожнім простором. Тож люди говорять про збільшення шлуночків або аномальну атрофію в корі як ознаки того, що нервові клітини відмерли у когось, хто хворів протягом багатьох років.
Рейчел Стар в'яне: Я запитую, тому що, я думаю, ви дуже добре знаєте, що у нас є представництво ЗМІ, і тоді громадськість, як правило, йде з тим, що нам показують ЗМІ, щодо психічних розладів. Але я думаю, що якщо я дивлюся, скажімо, добре, один із нових фільмів про Джокера, або що б це не здавалося, психоз - це перемикач, який людина або знаєш нормальним, або вона не в собі, тоді як я як шизофренік стільки разів ви знаєте, що я все ще можу вести розмову, і я знаю, що у мене є галюцинації, у мене проблеми. І для мене існують різні рівні, коли так, іноді я не можу покинути своє ліжко, я це схоже на те, що я називаю це спотиканням, але я не вживаю наркотики. Повністю відключення. Чи можете ви трохи поговорити про це? Наскільки можна ще функціонувати з психозом до такої міри, як тоді?
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Так, звісно. Тому я б не сприймав жартівника як хороший приклад психічних захворювань. Я маю на увазі, що це змальовувало багато різних видів психічних захворювань, які зазвичай не поєднуються, і я б не використовував це як приклад нічого, крім багатьох художніх творів. Але так, і у людей із шизофренією можуть бути періоди епізодів, коли симптоми є просто більш помітними, а потім і більш спокійними. Отже, якщо у мене шизофренія, у мене може бути епізод, коли я особливо підозрілий до людей, неорганізований або здатний піклуватися про себе, або я можу перестати їсти, тому що я думаю, що їжа отруєна, або я просто відступаю до себе з великою кількістю негативу симптоми. І в ті часи під час епізоду чи спалаху, безумовно, важче функціонувати. Це стає джерелом інвалідності, якщо ви намагаєтеся утримувати домашнє господарство, ходити до школи, мати дружні стосунки чи стосунки чи влаштовувати роботу між епізодами. Сподіваємось, що завдяки правильному лікуванню та хорошим стратегіям відновлення люди зможуть жити більше життя, щоб вони могли йти на роботу, ходити до школи та піклуватися про свої сім’ї. І деякі люди, які ви знаєте, дуже здатні закликати до своєї стійкості та своїх сил, яких ви знаєте, стають такими людьми, як Джон Неш, який виграв Нобелівську премію, або ви знаєте лідерів у своїй галузі та дуже ефективні. Але є також значна кількість людей, які ніколи не відновлюють рівень функціонування, який був до першого захворювання. Деякі експерти сказали б, що це, можливо, третина-половина людей з шизофренією, які, безсумнівно, можуть функціонувати, але не зовсім у таких випадках. Отже, це може бути хтось, хто був перспективним студентом і виглядав так, ніби ти знаєш, що світ для них відкритий, а потім десь у пізньому підлітковому віці, як правило, або в коледжі, вони могли мати психотичний епізод і ніколи не оговтались від нього повністю, а потім вони цього не зробили досить повернутися до школи, і тоді у них іноді може бути відхилення від рівня їх найвищого рівня функціонування, і навіть якщо вони не мають активних психотичних симптомів або негативних симптомів, іноді люди з шизофренією також можуть мати те, що називають когнітивним симптоми, коли просто важко обробити інформацію. Їхня увага ставиться під загрозу їх здатність міркувати і міркувати над речами гірше, ніж це було б у когось без шизофренії. Первісною назвою шизофренії було деменція павичі та деменція. Це схоже на уявлення про хворобу Альцгеймера, але на відміну від хвороби Альцгеймера це стан, який виникає у молоді та молоді. Хвороба Альцгеймера є люди старшого віку, але багато людей все ще думають, що для деяких людей, не для всіх, але для деяких людей із шизофренією, такий тип деменції може трапитися, якщо він є, і хтось має постійні проблеми з часом, і вони ніколи не повертають свої особисті досягнення, ніж іноді переглядати очікування, і для них іноді це може бути дуже незручним. Я б сказав, що є неоднорідність, є Джон Неш, є люди, які знаходяться посередині дороги, і вони, можливо, не досягли тих сподівань, яких вони могли очікувати, коли вони були молодшими або де вони захворіли, і тоді є деякі люди, які, на жаль, з часом все частіше погіршуються
Рейчел Стар в'яне: Як різні ліки працюють для запобігання психозу?
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Отже, ми все ще перебуваємо в примітивному місці, розуміючи фармакологію шизофренії. Однією з ланцюгів, про яку я говорив раніше, пов’язаною з типом симптомів психозу, є схема, яка, як правило, працює на хімічній речовині, що називається дофамін. І тому впродовж багатьох десятиліть наші ліки були препаратами, які зможуть змінити або модулювати, як дофамін працює в цих схемах, зобразити схему, як цільові машини на шосе. А керуючи потоком автомобілів на шосе, ви зробите шосе більш ефективним, скажімо так. Отже, ці хімікати, які ви знаєте, ми думали про хімічний дисбаланс, і це вже не вважається дійсним способом думати про ці речі, це більше стосується проблем із електричними схемами, тому хімікати не збалансовані, це просто те, як вони працюють на шосе робить магістраль більш ефективною або менш ефективною. Подумайте про годину пік проти нормального руху транспорту проти того, щоб ніхто не виїжджав на дорогу занадто багато активності, занадто мало активності. Отже, всі наші ліки певною мірою регулюють течію дофаміну по цих ланцюгах рецепторів, з якими дофамін пов'язується, і є деякі рецептори, які здаються особливо важливими для психозу. Є деякі, що здаються особливо важливими для мотивації, а для винагородження діяльності, є такі, що здаються особливо важливими для уваги та пізнання. Деякі новіші ліки, що з’являються, призначені для націлювання на конкретні підтипи рецепторів, з якими дофамін пов'язується, але обмеження в нашій галузі полягають у тому, що ми насправді не вийшли за межі ролі дофаміну, а дофамін важливий при шизофренії та психозі в цілому. . Але, мабуть, це, мабуть, не вся історія, і ми знаємо, що існують інші хімічні речовини, схеми та шляхи вищого рівня в мозку, які вказують цим ланцюгам дофаміну, що робити. Є шляхи, що йдуть зверху в мозку, що працюють на іншій хімічній речовині, яка називається глутамат. І є деякі думки, що люди з шизофренією можуть мати проблеми з певними рецепторами глутамату, і ми ще не знайшли хорошого способу дістатися до цих рецепторів, тому є оптимізм, що через наступні роки у нас будуть інші схеми та інші шляхи або інші способи досягти цих ланцюгів, ніж просто блокувати дофамін або модулювати дофамін, потрапляючи в деякі з цих інших вище схем, які контролюють речі. Але ми ще там навіть не прорвались
Рейчел Стар в'яне: Куди, на вашу думку, йде фармакологічна галузь щодо лікування різних психічних розладів?
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Отже, як я просто говорив, що існує великий інтерес до вивчення ліків, які діють на інші хімічні речовини в ланцюгах, ніж просто дофамінові ланцюги.Існує інтерес до певних видів сирійського тону та рецепторів, які можуть модулювати психоз. Зокрема, один із них називається рецептором 5-HT2A. Кілька років тому з’явився новий препарат, і це ще один спосіб спробувати вилікувати психоз. Він вивчався і звикає до лікування психозів дуже конкретно лише у людей із хворобою Паркінсона. На нього починають дивитись при шизофренії. Поки що результати не такі надійні, як сподіваються люди. Але це інша схема, до якої люди намагаються потрапити. Існує клас ліків від шизофренії, відомий як часткові агоністи дофаміну. У нас є три, є четвертий, який знаходиться в розробці, і це ліки, які більше схожі на розумні ліки, вони знають, на яких ланцюгах дофамін працює, і вони знають, на яких ланцюгах дофамінові швидкісні, і це свого роду модулює те, що збільшує або зменшує трафік залежно від того, занадто високий чи занадто низький. Отже, це своєрідна приємна інновація, яка не лише блокує дофамін у всьому мозку. Тому я не думаю, що галузь настільки зацікавлена у винайденні ще одного препарату, що блокує дофамін, подібного до того, який ми мали з 1970-х років, я думаю, що інтерес більше придумують розумніші препарати для модуляції занадто багато або занадто мало і в яких частинах мозку і як дістатись до цих вищих ланцюгів, що врешті-решт вплине на вплив дофаміну в інших ланцюгах.
Рейчел Стар в'яне: Ну, дякую вам, докторе Голдберг. Мені подобається це інтерв’ю з вами. Дякуємо, що дозволили нам поглянути на ваш бік, дослідження фармакотерапії та ін. Щиро дякую вам, сер, що ви тут у нашому подкасті.
Джозеф Голдберг, доктор медичних наук: Моє задоволення. Дякую за те, що мене.
Гейб Говард: Рейчел, ще одне неймовірне інтерв’ю. Відмінна робота
Рейчел Стар в'яне: І мені надзвичайно сподобалось, як він пояснив зміну ліків і те, куди звертається медикамент для людей з психічними розладами. Мені подобається, що це більше не розглядається як хімічний дисбаланс, але в мозку відбувається набагато більше. І ми таки скоротили інтерв’ю. Я піду і скажу вам, що я задав йому ще стільки запитань про пізню дискінезію, яка не в центрі уваги цього подкасту, а в значній мірі проводиться дослідження того, що спричиняє різні речі, і все це захоплює, і для мене це все сподіваюся, що там так багато подібних. Я хочу сказати варіанти, але так, які можуть бути доступні нам найближчим часом для лікування шизофренії, і це мені нагадує, тому було це дослідження на мишах, яким я одержимий. У них були всі ці миші, і їм давали галюциногенні речовини. Тож ЛСД. А потім вони показали їм кілька зображень на екрані. Вони реєстрували активність клітин мозку у мишей, коли вони спотикалися і дивилися на ці зображення. І ось, що вони думали, що побачать, так це те, що наче мишей просто закидають усім цим, як божевільні речі, і як мозок просто як переповнений. А насправді все було навпаки. Вони з’ясували, що миші насправді все ще бачили те саме, що і вони, якби не були на наркотиках, але мозок не міг зрозуміти цю інформацію. Отже, галюциногенні препарати не впливали на те, що вони бачили, впливало на те, як вони сприймали це. Я не знаю, що це просто так цікаво
Гейб Говард: Це має сенс, оскільки ми схильні думати про психоз, оскільки він змінює те, що відбувається навколо нас, і саме так він розігрується в поп-культурі правильно. Кожного разу, коли хтось із ваших знайомих вживає наркотики, п’яніє, піднімається, або все, що стає психоделічним і хвилястим, але все, що він говорить, це те, що ваш мозок не бачить його таким, який він є. Він приймає його точно так, як воно є, а потім неправильно інтерпретує цю інформацію. Отже, ви бачите синій, але ваш мозок говорить вам, що він червоний. І чому це важливо, звичайно, тому, що це дозволяє нам знати, як поводитися з цим, як випереджати це, і, сподіваємось, у майбутньому будуть кращі рішення для цього процесу. Поки ми розуміємо, що це за процес
Рейчел Стар в'яне: Щось, що для мене завжди було дивним комфортом, це те, що мій мозок робить галюцинації і дорослішає. У мене завжди було багато дуже страшних темних фігур, просто дуже страшні образи. Коли я виріс, мені сказали, що це демони. Тож це допомогло. О, ви просто бачите, як проявляється сатана. Як О. ГАРАЗД. Гаразд, це здається нормальним. Але зараз у мене все життя є ці самі ті самі галюцинації, і я знаю, що мій мозок робить їх, це якось круто, як це захоплює. Як і наш мозок - це те, що вони можуть створити те, що можуть зробити. Ви знаєте той факт, що я знаю, що це не реально, але я чую ці голоси, і ви знаєте, що це просто захоплює мене і мене. Я не знаю, це якось розширює можливості знати, що мій мозок настільки розумний, що вміє робити як усі ці класні речі. Я хотів би, щоб я міг трохи краще керувати цим, але це мій мозок - це частина мене.
Гейб Говард: Рейчел, я думаю, це розширює можливості. Я думаю, що знання розширюють можливості. Я думаю, що інформація розширює можливості. Ви знаєте, сто років тому, сто п’ятдесят років тому, або навіть сімдесят п’ять років тому, це було настільки неправильно зрозуміле, що людям із хворобою залишалося лише вибір, як повірити, що вони одержимі або що їх мозок просто так розбитий, що вони не мали б якості життя. Розуміння процесу, розуміння того, що відбувається, і можливість відкрито обговорювати те, що відбувається, насправді не може бути нічим іншим, як розширенням можливостей. Це показує великий прогрес, і я думаю, що саме це важливо. Ось чому вистави на зразок шизофренії настільки важливі, тому що ми говоримо про ці речі зрозумілим та взаємопов’язаним способом, щоб кожен міг зрозуміти та взяти в них щиру участь. П'ятдесят років тому це було неймовірно неправильно зрозуміле. Ми просто саджали людей в установи і відверто викидали ключ. Іноді це буквально.
Рейчел Стар в'яне: М-м-м-м-м.
Гейб Говард: Нам потрібно пройти повз цього, оскільки люди, які переживають психоз, живуть повноцінним і продуктивним життям. Ви є повним доказом цього, Рейчел
Рейчел Стар в'яне: Дякую, Гейб. Рання діагностика психозу - це те, що покращує віддалені результати. Друзі та сім'я роблять все можливе, щоб помітити те, що деякі з червоних прапорів - це людина, яка стає соціально замкнутою. Якщо це завжди як прямий студент, і людина починає виступати, ви знаєте значно менше. Вони починають невдало - це величезний червоний прапор. Те саме з роботою. Той, хто завжди встигає, не раптово, він завжди стає як пізній збірник і подібні речі, і навіть просто той, хто більш засмучений або схвильований, але вони насправді не можуть зрозуміти чи сказати вам, чому. Це все червоні прапори, з яких може починатися психоз. Зверніть увагу, що ці речі вказують на них. Відстежуйте їх, але не відчуваєте, що ваша робота змусити людину змінитися. Це медична ситуація. Однак зробіть себе відкритим, щоб хворий на шизофренію, начебто цілком відчував, що може поговорити з вами про це. Ми з мамою будемо ходити на довгі прогулянки, і іноді саме тоді я розповідаю їй, як ця дивна галюцинація, бо я не хочу, щоб вона збентежилася. Я не хочу, щоб вона бігала і отримувала мені медичну допомогу. Я просто кажу їй "Гей" учора ввечері це сталося. Це було просто надзвичайно дивно. Я просто хотів би вам про це розповісти. Психоз є дуже серйозним, і це важкий симптом, але пошук шляхів боротьби з ним є. Абсолютно можливо і дуже важливо.
Гейб Говард: Рейчел, як завжди дякую за те, що ти так відверта з нами
Рейчел Стар в'яне: Ласкаво просимо.
Гейб Говард: І слухайте всіх, ми хочемо познайомитися з вами трохи краще. Будь ласка, пройдіть коротке трихвилинне опитування слухачів, щоб ми могли краще зрозуміти нашу аудиторію, тобто ви заходите на .com/Survey19, щоб заповнити її зараз, і кожен, хто заповнить опитування, буде автоматично введений у розіграш на безкоштовну Amazon в розмірі ста доларів. com подарункова картка. Пам'ятайте, що це заборонено, якщо це заборонено. Знову ж таки, ви отримуєте подарункову карту Amazon за сто доларів лише за перехід на .com/Survey19, і це допоможе нам покращити шоу.
Рейчел Стар в'яне: Щиро дякую за слухання. Ми побачимо всіх наступного місяця, і якщо ви не перевірили деякі з наших минулих епізодів, ми зачепили питання насильства при шизофренії, близьких людей, членів сім'ї, дитячої шизофренії, всі різні теми, тому, будь ласка, ознайомтесь із цими питаннями. Поділіться, підпишіться, і ми повернемося до вас наступного разу.
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
