Хто може отримати вигоду від CBT віртуальної реальності?
У дослідженні від лютого 2018 року, опублікованому в The Lancet (психіатрія), Дослідники провели рандомізоване контрольоване дослідження персоналізованої когнітивно-поведінкової терапії на основі віртуальної реальності у 116 пацієнтів з психотичним розладом із діагнозом DSM IV та параноїчними ідеями.
Пацієнтів було рандомізовано на 16 сеансів терапії віртуальної реальності, кожен з яких тривав годину, що призвело до значного зменшення кількості повідомлень про миттєву паранойю відразу після лікування, а також під час шестимісячного спостереження. На відміну від цього, контрольна група, яка отримувала типову допомогу, включаючи антипсихотичні препарати, регулярні психіатричні консультації та соціальне та громадське функціонування, продемонструвала незначне збільшення моментної параної. Група, яка отримувала терапію віртуальної реальності, також продемонструвала статистично значуще зниження миттєвої тривожності порівняно з групою контрольної групи. Ці зниження також залишались значними під час подальших заходів.
Крім того, дослідники спостерігали значне падіння поведінки безпеки, наприклад, відсутність зорового контакту, в групі, яка отримувала терапію віртуальної реальності. Під час подальших дій ця група демонструвала менш параноїчні ідеї у вигляді нижчих рівнів ідей переслідування та соціальних посилань. Лікування також було пов'язане з невеликим збільшенням часу, проведеного з іншими особами під час 6-місячного спостереження; зменшення спостерігалось у контрольній групі. Пацієнти, які проходили терапію віртуальною реальністю, також продемонстрували поліпшення самостигматизації та соціального функціонування.
Автори дослідження зазначили, що користь для соціального функціонування може зайняти деякий час після терапії, оскільки пацієнти з симптоматичною ремісією не відразу починають проводити більше часу з іншими людьми. Вони сказали:
"Коли пацієнти все частіше почуваються комфортніше в соціальних ситуаціях і дізнаються, що інші люди менш загрожують, ніж очікувалося, вони можуть спробувати досягти успіху у встановленні та підтримці соціальних контактів і пошуку хобі та роботи".
Цікаво відзначити, що між двома групами не виявлено суттєвих відмінностей щодо депресії та тривожності, а також у вимірах якості життя після лікування та під час спостереження.
Однією з переваг CBT, заснованої на віртуальній реальності, є те, що він може бути використаний для обходу деяких обмежень терапевтичних вправ, заснованих на впливі, для параноїчних ідей. У налаштуваннях віртуальної реальності терапевт може повністю контролювати навколишнє середовище та персонажів, і терапія виконується в реальному часі, а не ретроспективно, і тому не така вразлива до упередженості пацієнта.
Застосовувана терапія проводилась у чотирьох віртуальних соціальних середовищах - на вулиці, автобусі, кафе та супермаркеті. Терапевт зміг контролювати характеристики та реакції до 40 людських аватарів, дозволяючи персоналізовані лікувальні вправи для кожного пацієнта.
Автори сказали:
«Пацієнти та терапевти спілкувались під час сеансів віртуальної реальності, щоб досліджувати та кидати виклик підозрілим думкам під час соціальних ситуацій, відмовлятися від поведінки у безпеці під час соціальних ситуацій (наприклад, уникати зорового контакту, триматися на відстані та утримуватися від спілкування з аватарами) та перевіряти очікувану шкоду. "
Було наведено кілька обмежень дослідження. По-перше, оскільки спостереження було обмежене до 6 місяців, довгострокові наслідки CBT на основі віртуальної реальності не вимірювались. Крім того, деякі пацієнти вирішили не брати участь у дослідженні, оскільки поїздка до місця терапії виявилася занадто лякаючою. Через це вибірки пацієнтів були дещо упередженими, оскільки деякі з найбільш параноїчних та тих, хто уникає пацієнтів, не брали участі.
Хоча потрібні додаткові дослідження, виявляється, що переваги терапії на основі віртуальної реальності виходять за рамки допомоги тим, хто страждає на ОКР. Також можна допомогти тим, у кого є психотичні розлади та параноїчні ідеї.
