Ускладнення після травми спинного мозку

З розвитком досліджень у сфері пошкодження спинного мозку люди живуть довше, активніше життя після травми шиї та / або спини. Але це може прийти дорожче: Ускладнення можуть виникнути через багато років після початкової травми.

У цій статті розглядається найпоширеніші захворювання та розлади спинного мозку, пов’язані з травмами спинного мозку. Деякі з цих ускладнень є місцевими, це означає, що вони впливають на певну ділянку в організмі. Інші - це системні ускладнення, тобто вони можуть стати хронічними розладами з широким впливом у всьому організмі.

Важливо зауважити, що не у всіх, хворих на ІПСШ, є ці ускладнення. Незважаючи на те, що деякі ускладнення досить поширені, ви можете перенести ІПСШ і ніколи не відчувати інших супутніх розладів після початкового хірургічного лікування.

Потенційні ускладнення травматичного пошкодження спинного мозку можна класифікувати як локальні, або системні. Джерело фото: 123RF.com.

Травма спинного мозку - місцеві ускладнення

Сирингомієлія
У близько 3% людей, хворих на ІПСШ, розвивається сирингомієлія, яка виникає, коли в спинному мозку утворюється наповнена рідиною кіста, або сиринкс. Кіста з часом зростає, викликаючи здавлення спинного мозку та прогресуючу мієлопатію, що може виникнути через роки після ІСС.

Деякі люди з сирингомієлією не відчувають ніяких симптомів і потребують лише періодичного спостереження. На іншому кінці спектру пацієнти зі значними симптомами можуть пройти хірургічну процедуру декомпресії. Дізнайтеся про сирингомієлію.

Невропатична артропатія суглоба (або артропатія Шарко суглоба)
Як і сирінгомієлія, яка може виникнути через роки після початкової травми хребта, невропатична спінальна артропатія (або артропатія Шарко суглоба) є затримкою ускладнень ІСС.

Невропатична артропатія суглоба - це повільне руйнування суглоба (у тому числі у стегнах, колінах, щиколотках, плечах, ліктях та хребті). Це ускладнення часто діагностується через 15 років після початкового ІМТ. У пацієнтів може розвинутися деформація, відчути біль нижче рівня сенсорної травми, знижену неврологічну функцію та / або чутні звуки клацання при русі.

Для цього виду артропатії існує кілька варіантів лікування, включаючи консервативне спостереження, загальнозміцнюючу терапію, медикаменти та хірургічну операцію на зрощенні хребта.

Спастичність
Спастичність - це розлад, що відзначається тривалим скороченням м’язів, що викликає жорсткі або жорсткі м’язи. Це може ускладнити всі види руху, такі як ходьба чи розмова. Це також може вплинути на сон.

Спастичність вражає від 65 до 78% людей, які страждають хронічним ІМС (тобто вони більше 1 року після травми).

Поширені методи спастичності включають фізичну терапію, міорелаксанти, внутрішньочеревну медикаментозну терапію, ін'єкції ботулінічного токсину та операції.

Травма спинного мозку - системні ускладнення

Серцево-судинний
Аномально низький кров'яний тиск є поширеним ускладненням ІПСШ, особливо у людей, у яких травма шийного (шийного) або грудного (середньої частини спини) хребта. Близько 60% людей мають симптоматичну ортостатичну гіпотензію, яка викликає запаморочення, слабкість та тимчасову втрату свідомості при переході від сидячого / лежачого до стоячого.

Поширене лікування включає носіння компресійних панчіх або зв’язок живота та медикаментозну терапію.

Автономна дисрефлексія
Автономна дисрефлексія викликається пошкоджуючим явищем нижче рівня травми, таким як ураження кишечника, здуття сечового міхура або герпес. Це призводить до дисфункції вегетативної нервової системи, яка потім перешкоджає належному зв’язку між тілом і мозку вище рівня травми. Вегетативна нервова система дещо саморегулюється тим, що вона працює без вашого свідомого усвідомлення. Під час вегетативної дисрефлексії тілесні функції, такі як дихання, артеріальний тиск та серцебиття, стають нерегульованими.

Якщо у вас є вегетативна дисрефлексія, ваш лікар призначить препарати, які допомагають регулювати частоту серцевих скорочень та розслабляти ваші судини.

Цей розлад може виникнути незабаром після ІПСШ або через роки, тому важлива тривала профілактика здоров'я, включаючи догляд за кишечником та сечовим міхуром.

Дихальні
Дихальні ускладнення є провідною причиною смерті у пацієнтів з хронічною ІХС.

Шийні та грудні ІСС можуть послабити м’язи грудної клітки та живота, що призведе до респіраторних інфекцій. Типові інфекції включають застуду, бронхіт та пневмонію.

Пацієнти також можуть відчувати рідину навколо легенів, і вони мають більший ризик виникнення апное сну (мимовільні паузи при диханні) та дихальної недостатності.

Ваш лікар може призначити антибіотики, щоб допомогти очистити грудну клітку від інфекції, але більш значні проблеми з диханням можуть вимагати довічної залежності вентилятора.

Інші системні ускладнення травматичного ураження спинного мозку включають:

• Вторинний імунодефіцит : ІПСШ може порушити білі кров’яні клітини, піддаючи вас більшому ризику інфекцій (включаючи пневмонію, інфекції сечовивідних шляхів та ранні інфекції).

• Проблеми з сечовим міхуром : ІПСШ на рівні L1 – L2 (перший та другий хребці в нижній частині спини) може спричинити дисфункцію м’язів сечового міхура, що може спричинити проблеми з випорожненням сечового міхура, нетриманням сечі та частими інфекціями сечовивідних шляхів.

• Дисфункція кишечника : Близько 39% людей із ІПСШ кажуть, що дисфункція кишечника погіршила їхню якість життя. ІПСШ може спричинити запори та підвищений ризик зараження.

• Ранки під тиском : ранки під тиском є ​​болючими і часто виникають на сідницях, зовнішніх стегнах, крижі, стопах і голеностопах. Ці болячки можуть стати небезпечними для життя, якщо їх швидко не лікувати.

• Нейрогенна гетеротопічна окостеніння: У 53% людей з хронічною ІХС спостерігається аномальне утворення кісток у сполучній тканині навколо суглобів - це називається нейрогенною гетеротопічною окостенінням. Цей процес часто виникає у великих суглобах стегон, колін, ліктів і плечей. Це може викликати біль, підвищення температури та спастичність.

• Невропатичний біль: У 40% пацієнтів з хронічною ІХС повідомляють про невропатичний біль. Невропатичний біль є складним, і різні види лікування можуть допомогти впоратися з ним. Лікування може включати ліки, що відпускаються за рецептом, хірургічне втручання та альтернативні методи лікування, такі як голкорефлексотерапія та когнітивна поведінкова терапія.

Постійний догляд є ключовим для управління ускладненнями після травми спинного мозку
Якщо ви перенесли травматичну травму спинного мозку, ваша допомога не закінчиться, як тільки ви вийдете з лікарні. Найкращий спосіб впоратися з будь-якими потенційними проблемами - це бути в курсі своєї медичної допомоги, яка може тривати через роки після травми. Якщо регулярно проводити зустрічі зі своїм медичним колективом, ви зможете забезпечити виявлення будь-яких проблем на ранній стадії, що може допомогти зберегти важливу якість життя.

Пропоноване додаткове читання
У спеціальному випуску журналу « Глобальний хребет» викладені вказівки щодо управління дегенеративною мієлопатією та гострою травмою спинного мозку, які узагальнені на SpineUniverse у підсумках керівних принципів клінічної практики управління дегенеративною мієлопатією шийки та травматичної травми спинного мозку.

Переглянути джерела

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматичне ураження спинного мозку. Природа Огляди Праймери Захворювання. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Доступно 10 січня 2018 року.