Стиснення та переломи клину

Що таке перелом компресії / клина?

Компресійний перелом, або компресійний перелом хребця (VCF), є поширеним переломом хребта. Це означає, що тіло хребця зазнало пошкодження тиску або клина. Тіло хребця - це кістковий блок, який складає хребетний стовп.

Рентгенографія збоку тіла пацієнта показує перелом компресії хребця клиноподібної форми в її грудному відділі хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Кожне тіло хребця відокремлено від іншого диском. Якщо на хребет застосовується зовнішня сила, наприклад, від падіння або перенесення раптової великої ваги, сили можуть перевищувати здатність кістки всередині тіла хребця підтримувати навантаження. Це може призвести до руйнування передньої частини тіла хребця, утворюючи форму клина. Це відомо як компресійний перелом хребця. Якщо зламається все тіло хребців, це вважається заломленим переломом і обговорюється в іншому місці.

Компресійний перелом може бути від легкого до важкого за ступенем тяжкості. Легкий компресійний перелом викликає мінімальний біль, мінімальну деформацію і часто лікується за допомогою зміни часу та активності.

Сильний біль

Сильний компресійний перелом може бути таким, що задіяні спинний мозок або нервові корінці, оскільки вони драпіруються через раптове згинання хребта. Це може викликати сильний біль, схилену деформацію вперед (кіфоз) і рідко неврологічний дефіцит від стиснення спинного мозку.

Ризики - остеопороз - травма

Ризик виникнення компресійного перелому хребта зростає з віком. Остеопороз є найпоширенішим фактором ризику компресійних переломів. Остеопороз - це стан, при якому відбувається стоншення кісток, ослаблення їх. Це може бути пов’язано з певними ліками, старості, бездіяльністю, генетичними факторами або браком кальцію в раціоні.

Вивчіть основи остеопорозу та дізнайтеся, як його лікують у нашому слайд-шоу з остеопорозом.

Взагалі, якась травма виникає при кожному компресійному переломі. У випадках важкого остеопорозу травма може бути мінімальною, наприклад, вийти з ванни або підняти важкий предмет. Для створення перелому у пацієнтів із легким та помірним остеопорозом зазвичай потрібна помірна травма. Це може варіюватися від падіння стільця до автомобільної аварії. Нормальний відділ хребта також може страждати від компресійного перелому, коли є сильна травма згинання вперед. Найчастіше це відбувається від падіння з висоти або автомобільної аварії.

Травма нерва

Неврологічні травми рідкісні при компресійних переломах. Ступінь неврологічної травми, як правило, обумовлена ​​кількістю сили, наявної в момент травми. Якщо є сильна кут нахилу хребта, що є вторинним переломом клину, це може розтягнути спинний мозок і створити травму. Тоді це призведе до втрати сили та відчуття, а також до рефлексів. У більшості пацієнтів з остеопоротичними компресійними переломами відзначається неврологічна травма, а лише біль від перелому. Однак, якщо не лікувати, перелом вушної раковини може погіршитись і призвести до пізньої паралогічної травми.

Діагноз

Перелом компресії хребця зазвичай діагностується за анамнезом, фізикальним обстеженням та рентгенографією. У будь-якого пацієнта старше 60 років з гострим виникненням раптового болю в попереку слід підозрювати ВКФ. При фізикальному обстеженні зазвичай відзначається хворобливість безпосередньо над областю болю, а також легка кіфотична деформація (наприклад, раптова згинання вперед або згорблена над зовнішнім виглядом). Звичайні рентгенівські знімки демонструватимуть клиноподібну форму тіла хребця на бічному огляді. Іноді потрібна томографічна томографія, щоб допомогти розрізнити компресійний перелом від перелому.

Інколи проводиться МРТ, щоб виключити грижу диска разом із компресійним переломом. МРТ-сканування також може допомогти диференціювати патологічні компресійні переломи, тобто ті, що стосуються пухлини, від типового остеопоротичного компресійного перелому. У будь-якого пацієнта з відомою історією раку компресійний перелом повинен відхилити лікаря, щоб знайти докази метастатичного ураження та патологічного перелому.

Якщо є підозра на остеопороз, може бути призначений тест на мінеральну щільність кісток (також його називають кістковою денситометрією). Цей тест допомагає визначити ступінь витончення кісток. Крім того, можуть бути показані також лабораторні аналізи на аналіз крові та функції щитовидної залози. Первинний лікар пацієнта повинен приймати рішення про те, чи потрібно лікувати остеопороз.

Коментар Ієна Кальфаса, д.м.н.

Ця стаття надає чудовий огляд складної травми: стискання хребців та переломи клину, які можуть виникнути у грудному та поперековому відділах хребта. Ці переломи можуть призвести до різних клінічних презентацій, починаючи від легкого дискомфорту в попереку до повного паралічу.

Автор правильно підкреслює необхідність раннього розпізнавання цих травм, щоб запобігти серйозним неврологічним наслідкам. У статті наведено стислий опис більш поширених типів переломів у цьому регіоні та точно розглядається прийняті діагностичні кроки щодо ВКФ та перелому клина хребта.