Лікування

Інформована згода в простому мові

Що стосується захисту своїх прав як пацієнта, то мало понять настільки потужні, як усвідомлена згода. На жаль, поінформована згода сильно не зрозуміла. Знання ваших прав, пов’язаних із поінформованою згодою, дозволить вам приймати рішення про своє здоров’я з повним знанням та впевненістю. Ця стаття пояснить основні компоненти інформованої згоди, щоб допомогти вам бути рішучим захисником власного здоров’я.

Знання ваших прав, пов’язаних із поінформованою згодою, дозволить вам приймати рішення про своє здоров’я з повним знанням та впевненістю.

У двох словах: що таке інформована згода?
Якщо вас запитають про поінформовану згоду, ви можете подумати про підписання форми, яка дає вашому лікареві дозвіл на лікування. Але поінформована згода - це набагато більше, ніж простий підпис - це процес, який включає три компоненти:

Ви включаєтесь у рішення про те, як продовжувати лікування.
Ваш лікар надав прозору інформацію про варіанти лікування.
Ви маєте можливість приймати рішення для підтримки своїх найкращих інтересів.

Інформована згода починається з того, що ваш лікар поділиться з вами наступною важливою інформацією:

Подробиці вашого діагнозу
Рекомендоване лікування (подробиці лікування, переваги та ризики)
Альтернативні варіанти рекомендованого лікування (включаючи подробиці лікування, переваги та ризики)
Ризики та вигоди, з якими ви стикаєтеся, не рухаючись вперед до лікування.

Ти знав? Деякі пацієнти вважають, що це порушує усвідомлену згоду, коли лікар надає рекомендацію щодо лікування, на відміну від простого представлення всіх наявних варіантів. Однак ваш професійний обов'язок лікаря давати рекомендації, виходячи з його досвіду та знань щодо вашої справи. Якщо ваш лікар рекомендує лікування, не вважайте його упередженим - це просто найкраща медична практика.

Правовий стандарт: це залежить від місця проживання
Інформована згода навряд чи є чорно-білою концепцією, особливо якщо врахувати, що кожен штат у США має свої закони про усвідомлену згоду. Незважаючи на те, що закони залежать від штату до штату, один із аспектів, який доручається всьому, полягає в тому, що лікарі, які не отримують поінформованої згоди пацієнта, коли це вимагається, стикаються з оплатою за медичні порушення. Щоб захиститись від потенційних судових процесів, ваш лікар буде документувати кожну дискусію про усвідомлену згоду, яку він чи вона проводить з вами.

Серед найбільш складних аспектів поінформованої згоди є те, скільки лікарів потрібно розголосити про процедуру. Штати зазвичай або використовують юридичний стандарт того, що поділиться «розумний» лікар, або що «розумний» пацієнт повинен знати, але це дуже відкрите для тлумачення. Більшість державних законів говорить, що лікарям потрібно розкрити всі значні ризики процедури, оскільки лікареві буде важко - якщо не неможливо - поділитися всіма можливими ускладненнями або побічними ефектами.

Ти знав? Форма згоди, яку ви підписуєте на затвердження лікування, відповідає політиці лікарні чи закладу - зазвичай вона не вимагається федеральними чи штатними законами (хоча штатні та федеральні закони передбачають підписи на кілька обраних процедур). Таким чином, підписаних бланків згоди може бути недостатньо для захисту лікаря в суді.

Які процедури потребують усвідомленої згоди?
Як і законність поінформованої згоди, процедури, які вимагають цього, відрізняються у різних штатах. У медичних закладах також є власний перелік лікувальних заходів, які потребують інформованої згоди, тому те, що одна лікарня вимагає інформованої згоди, не означає, що інша система охорони здоров'я з іншого боку міста потребуватиме її для точно такої самої процедури.

Якщо ви проходили серію процедур протягом тривалого періоду часу, вас можуть попросити підписати лише одну форму згоди - за умови, що лікування підтримує початкову мету, пояснену під час процесу вашої поінформованої згоди. Іншими словами, якщо ваш стан зміниться на півдорозі через курс лікування, ваш лікар повинен обговорити ці зміни з вами, і вам, ймовірно, потрібно буде підписати нову форму згоди.

У цій же примітці, якщо ви отримуєте лікування, яке проводиться різними постачальниками послуг, кожен постачальник повинен надати вам форму згоди на кожне лікування. Кожне чітке лікування має свій унікальний набір ризиків та переваг, про які ви повинні бути повністю усвідомлені, перш ніж пройти процедуру.

Ти знав? Інформована згода не просто необхідна для найскладніших і найскладніших ситуацій; це може знадобитися навіть для лікування з низьким ризиком.

Коли закінчується мій поінформований згода?
Як і при усвідомленій згоді, тривалість дії поінформованої згоди пацієнта залежить від держави та закладу охорони здоров’я. Оскільки не існує національного стандарту щодо тривалості поінформованої згоди, переконайтеся, що ви розумієте специфіку політики вашого медичного закладу.

Ти знав? Термін дії поінформованої згоди працює на широкий спектр залежно від місця отримання допомоги. Деякі установи кажуть, що підписані форми інформованої згоди діють протягом 30 днів або тривалості перебування пацієнта в лікарні. Інші заявляють, що поінформована згода пацієнта активна, поки пацієнт не відкликає її або не зміниться стан пацієнта.

Чи можу я змінити свій розум після того, як я даю свою поінформовану згоду?
Підписання документа з інформованою згодою не означає, що ви відмовляєтесь від свого права змінити свою думку: Ви можете вирішити припинити лікування в будь-який час, навіть якщо ви вже розпочали його.

Якщо вам більше не подобається процедура, повідомте про це лікаря. Медична установа може попросити вас підписати нову форму, в якій висловлюються побажання не отримувати лікування.

Ти знав? У більшості форм поінформованої згоди зазначено, що ви можете змінити свою думку в будь-який час. Але якщо форма, яку ви підписали, це чітко не відзначає, ви все одно маєте право відкликати свою згоду.

Слово про інформовану згоду дітей
Як правило, неповнолітні не можуть давати усвідомлену згоду на власні медичні процедури. Неповнолітньою є будь-яка особа, яка не досягла 18 років.

Хоча неповнолітні можуть не мати законного права підписувати бланк поінформованої згоди у більшості випадків (їхніх батьків або законного опікуна буде запропоновано підписати документ), вони все ще є важливою частиною процесу поінформованої згоди. Якщо припустити, що дитина здатна зрозуміти ситуацію, медичний заклад може попросити отримати згоду неповнолітнього на лікування.

Згода означає, що дитина отримує просту для розуміння інформацію про свій стан та рекомендоване лікування, і його просять погодитись на лікування. Це допомагає дитині відчувати себе більш активною та визнаною у процесі прийняття рішень.

Ти знав? Дослідження показують, що багато неповнолітніх у віці 12 років можуть зрозуміти наслідки своїх рішень щодо охорони здоров'я. Ви можете почувати себе вимушеними захищати своїх дітей від повної тяжкості їхнього медичного становища, але включення їх може дати їм змогу краще займатися власним здоров'ям.

3 Винятки з поінформованої згоди
Треба виконати три умови, перш ніж лікар може лікувати пацієнта без отримання інформованої згоди:

Пацієнт повинен відчувати небезпечне для здоров'я питання, яке потребує негайного лікування.
Пацієнт не може говорити чи діяти від свого імені, і жодна інша сім'я чи сурогат не доступна.
«Розумна» людина погодиться на лікування.

Ти знав? Оскільки ситуація є надзвичайною ситуацією, це не означає, що інформована згода не потрібна. Якщо ситуація не відповідає вищеописаним надзвичайним умовам, лікарям все одно потрібно отримати згоду від пацієнтів, які телефонують на номер 911 або користуються швидкою допомогою.

Інформована згода: ваше тіло та ваші права
Стикатися з важливими рішеннями в галузі охорони здоров’я може бути величезною. Щоб зменшити стрес і допомогти вам відчувати себе комфортно рухатися вперед, вислухайте лікаря і задайте стільки питань, скільки вам потрібно, щоб отримати повне уявлення про свої варіанти (донесіть список запитань до своїх зустрічей, щоб переконатися, що ви все охоплюєте). Пам’ятайте, важлива не тільки ваша згода, але і ваша усвідомлена згода. Якщо ви хочете дізнатися більше про свої права пацієнта, прочитайте наші статті про ваші права в лікарні та ваші права на другу думку.

Переглянути джерела

Передумови: вимоги до поінформованої згоди. Практичний посібник з поінформованої згоди . Веб-сайт Temple Health. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Доступ 3 квітня 2017 року.

Чи можу я змінити свою думку після підписання згоди? Американське товариство з раком. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Востаннє переглянуто 28 липня 2014 р. Останній медичний огляд 20 травня 2016. Доступно 23 квітня 2017 року.

Coffman C, Barnett JE. Інформована згода з дітьми та підлітками. Товариство просування психотерапії. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Доступно 23 квітня 2017 року.

Інформовану згоду. Американське товариство з раком. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Доступ 3 квітня 2017 року.

Інформована згода: процес формування впевненості пацієнтів. Медична взаємна страхова компанія Мен. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Доступно 23 квітня 2017 року.

Відповіді на питання щодо політики поінформованої згоди. Стенфордська лікарня та клініки. Оновлення медичного персоналу. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Опубліковано в квітні 2003 р. Доступ 23 квітня 2017 року.

Райан М, Сінья М.С. Поінформована процесуальна згода. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Востаннє оновлено 19 вересня 2016. Доступно 3 квітня 2017 року.

Вайсман Д.Е., Дерсе А. Швидкі факти та поняття №164: Інформована згода в паліативній допомозі - частина I. Мережа паліативної допомоги Вісконсина. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Доступ 3 квітня 2017 року.

Вайсман Д.Е., Дерсе А. Швидкі факти та поняття № 165: Інформована згода в паліативній допомозі - Частина II. Мережа паліативної допомоги Вісконсина. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Доступ 3 квітня 2017 року.