Чому багато пацієнтів з психічним здоров’ям рано закінчують КПТ

Серед психіатрів та дослідників добре відомо, що багато пацієнтів з психічним здоров’ям - за даними деяких досліджень - більше половини - закінчують свою когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) до завершення рекомендованого курсу лікування, але чому це трапляється, залишається загадкою.

"Ми не знаємо, чому", - каже Парта Кришнамурті, доктор філософії, директор Інституту маркетингу охорони здоров'я при Коледжі бізнесу Бауера при Університеті Х'юстона (США). "Людина просто не з'являється".

Прагнучи знайти відповіді, Крішнамурті та його колеги провели нове дослідження, в якому взяли участь пацієнти, які лікувались КБТ від тривоги. Результати їхніх досліджень показали, що пацієнти, які покращились найшвидше, а також пацієнти з найвищим рівнем тривожності на початковому рівні, є двома групами, які, швидше за все, рано кидають навчання.

"Ми вважаємо, що серцебиттям знахідки є швидкість вдосконалення, а не рівень вдосконалення", - сказав Крішнамурті, провідний автор статті та професор маркетингу в UH. "Чим швидше вони покращуються порівняно з тим, з чого почали, тим більша ймовірність відмови від лікування".

Також може сприяти стигма, пов’язана з розладами психічного здоров’я. Незважаючи на те, що прямих доказів немає, Крішнамурті сказав, що пацієнт міркує про клеймо та міркування: "Мені стало краще, то чому мені слід продовжувати бачити лікування?"

У дослідженні взяли участь 139 людей, які записались на 12-тижневий курс CBT у дослідницькій клініці тривожного розладу, якою керує університет. Рівень тривожності пацієнтів оцінювали протягом кожного сеансу.

Оскільки CBT та інші форми психотерапії призначені для проведення ряду сеансів, пацієнти повинні регулярно вирішувати, чи вигідні кошти варті фінансових та емоційних витрат, писали дослідники.

Традиційні дослідження прийняття рішень дозволяють припустити, що пацієнти повинні продовжувати лікування до тих пір, поки вони вдосконалюються. Але нові висновки показали взаємозв'язок між зменшенням симптомів та припиненням лікування, тобто ці традиційні фактори прийняття рішень можуть не стосуватися охорони психічного здоров'я.

"Коли пацієнт починає відчувати поліпшення, бажання оздоровитись стає менш вираженим порівняно із соціальними, емоційними, фінансовими та часовими витратами на продовження терапії", - написали вони.

«Клієнти, які підійшли до своєї мети щодо зменшення симптомів, частіше припиняли лікувальні заходи. Що ще важливіше, ми виявили ... що швидше вдосконалення призводить до більшої відміни ».

«Пацієнти, які починали з найвищим рівнем тривожності, також частіше кидали навчання. Це могло бути тому, що хвороба вплинула на їх здатність вирішувати, що їм потрібно лікування, - сказав Крішнамурті, - а також на їх здатність призначати зустрічі та інші питання ».

Дослідники припустили, що пацієнти з найвищим рівнем тривожності можуть скористатися "стратегіями негайного зняття симптомів, такими як вправи на розслаблення або ліки".

Крішнамурті додав, що, хоча робота не має на меті запропонувати конкретні рішення, такі стратегії, як фокусування на майбутніх досягненнях, а не просто визнання вже досягнутого прогресу, можуть бути корисними.

Фінансові стимули - зменшення оплати праці пацієнтам після того, як вони досягнуть певної точки лікування, наприклад - також можуть допомогти, сказав він.

"Як змусити людей робити те, що нелегко чи весело?" запитав він. «Нам потрібно переробити проблему. Зрештою, хороші результати для здоров’я є результатом процесу вибору пацієнтів, оскільки вони базуються на ліках та приладах. Розуміння того, як пацієнти приймають рішення, є важливою складовою поліпшення охорони здоров’я ".

Стаття опублікована в Журнал клінічної психології.

Джерело: Х'юстонський університет