Терапевтична терапія, яку рекламують як лікування першої лінії для молоді з ризиком психозу
Невелике клінічне випробування під керівництвом австралійського дослідника припускає, що молоді люди з дуже високим ризиком розвитку психотичних захворювань повинні брати участь у ток-терапії як початкове лікування, а не приймати антипсихотичні препарати.
Лише близько 36 відсотків осіб з високим ризиком можуть розвинути психоз протягом трьох років, і багато лікарів стурбовані перспективою лікування всіх людей, що перебувають у групі ризику, наркотиками, які мають побічні ефекти. Іншим занепокоєнням є те, що люди без потреби носять ярлик психічного захворювання.
"Це показує, що цілком безпечно і досить ефективно пропонувати підтримуючу психосоціальну допомогу цим пацієнтам", - сказав автор дослідження д-р Патрік Макгорі. Немає "жодних доказів того, що антипсихотичні препарати необхідні для лікування першої лінії", сказав він.
У дослідженні взяли участь 115 пацієнтів клініки в Мельбурні, Австралія, для молодих людей, які, як вважають, перебувають у “надзвичайно високому ризику” щодо такого психотичного розладу, як шизофренія.
Дослідження було відкрите для людей у віці від 14 до 30 років, які відповідали принаймні одному з трьох критеріїв: мали низький рівень психотичних симптомів, мали попередні короткі епізоди психотичних симптомів, які зникали самі по собі, або мали близького родича з психотичний розлад разом із низьким психічним функціонуванням протягом останнього року.
У дослідженні порівнювали три типи лікування: ток-терапію, зосереджену на зменшенні симптомів депресії та стресу при формуванні навичок подолання плюс низька доза антипсихотичного рисперидону, або ток-терапію плюс таблетки плацебо або терапію, що підкреслює соціальну та емоційну підтримку, плюс плацебо.
Метою було побачити, скільки пацієнтів у кожній групі прогресувало до повноцінного психозу.
Через рік помітної різниці між групами не було, але близько 37 відсотків пацієнтів кинули дослідження. МакГоррі, професор Центру психічного здоров'я молоді в Університеті Мельбурна, заявив, що якби в судове засідання було включено більше людей, могли б виникнути суттєві відмінності між групами.
"Важливість виявлення ранніх ознак та симптомів серйозного психічного захворювання не є суперечливою", - сказав Матчері Кешаван, доктор медичних наук, професор психіатрії в Гарвардській медичній школі. "Але найкращий спосіб його лікування або запобігання залишається суперечливим".
Частота перебігу повномасштабного психозу, який коливався приблизно від 10 до 22 відсотків, була нижчою у всіх трьох групах, ніж у попередніх дослідженнях.
Причини цього не ясні, але МакГоррі зазначив, що можливо, у більшої кількості учасників з’явиться психоз після закінчення 12-місячного періоду навчання. Багато учасників дослідження також приймали антидепресанти, які могли полегшити психотичні симптоми.
Крім того, як і в багатьох випробуваннях, більшість пацієнтів демонстрували погану прихильність до застосовуваних ліків, що могло вплинути на результати, зазначають автори.
У дослідженні 2010 року МакГоррі виявив, що добавки з риб’ячим жиром можуть запобігати психозу у тих самих людей, що входять до групи ризику. Надалі "необхідний якийсь спосіб пошуку прогностичних біомаркерів, які можуть визначити, хто може мати найбільший ризик", - сказав Кешаван. "Ми повинні зрозуміти їх мізки".
Джерело: Журнал клінічної психіатрії
