Порушення сну, дихання, пов’язане з ризиком поведінкових та емоційних проблем

У маленьких дітей із порушенням сну (СДБ) частіше виникають проблеми з поведінкою, включаючи гіперактивність та агресивність, а також емоційні та дружні труднощі, стверджують дослідники з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна Університету Єшиви.

Дослідження, найбільше та найповніше у своєму роді, оцінювало та спостерігало понад 11 000 дітей протягом шести років.

"Це найпереконливіші докази на сьогоднішній день, що хропіння, дихання ротом та апное (аномально довгі паузи в диханні під час сну) можуть мати серйозні поведінкові та соціально-емоційні наслідки для дітей", - сказала керівник дослідження Карен Бонук, доктор філософії, професор сімейної та соціальної медицини, акушерства та гінекології та здоров'я жінок в Ейнштейні.

"Батьки та педіатри повинні приділяти пильнішу увагу порушенням дихання у сну у маленьких дітей, можливо, ще на першому році життя".

Порушення сну в диханні - це широкий термін для порушень дихання, які виникають під час сну. Основні симптоми включають хропіння (зазвичай супроводжується диханням ротом) та апное сну. Основними причинами SDB є збільшені мигдалини або аденоїди.

Розлад, як правило, досягає піку у дітей у віці від двох до шести років, але може спостерігатися у дітей молодшого віку. За даними Американської академії отоларингології-охорони здоров'я та хірургії шиї (AAO-HNS), приблизно 10 відсотків дітей регулярно хропуть, а від 2 до 4 відсотків мають апное сну.

"До цього часу ми дійсно не мали вагомих доказів того, що SDB насправді передував такій проблемній поведінці, як гіперактивність", - сказав Рональд Д. Червін, доктор медичних наук, співавтор дослідження, професор медицини сну та неврології в Університет Мічигану.

«Попередні дослідження, які припускали можливий зв’язок між симптомами SDB та подальшими поведінковими проблемами, не були остаточними, оскільки вони включали лише невелику кількість пацієнтів, короткі спостереження за одним симптомом SDB або обмежений контроль таких змінних, як низька вага тіла при народженні, які могли викривити результати. Але це дослідження чітко показує, що симптоми SDB передують поведінковим проблемам, і настійно припускає, що симптоми SDB викликають ці проблеми ".

Для дослідження дослідники оцінили поєднані наслідки хропіння, апное та дихання ротом на поведінку дітей, які були залучені до Лондонного дослідження батьків та дітей Avon у Сполученому Королівстві. Батьки заповнювали анкети щодо симптомів SDB своїх дітей через декілька інтервалів - від 6 до 69 місяців.

Коли дітям було приблизно чотири та сім років, батьки заповнили Анкету щодо сильних сторін та труднощів (SDQ) - форми, яка широко використовується для оцінки поведінки. Рівень SDQ за неуважність / гіперактивність, емоційні симптоми (тривожність та депресія), труднощі з однолітками, проблеми з поведінкою (агресивність та порушення правил) та просоціальну поведінку (спільність, корисність тощо).

Дослідження контролювало 15 можливих незрозумілих факторів, таких як соціально-економічний статус, куріння матері протягом першого триместру вагітності та низька вага тіла при народженні.

"Ми виявили, що у дітей з порушенням сну дихання від 7 до 100 відсотків частіше розвиває нейро-поведінкові проблеми до 7 років у порівнянні з дітьми без проблем з диханням", - сказав Бонук. "Найбільше зросла гіперактивність, але ми спостерігали значне збільшення всіх п’яти заходів поведінки".

Діти, у яких симптоми SDB досягли піку рано - на 6 або 18 місяців, мали на 40 відсотків і на 50 відсотків більше шансів, відповідно, мати поведінкові проблеми у віці 7 років порівняно з дітьми, які мали нормальне дихання. Діти з найгіршими поведінковими проблемами мали симптоми SDB, які тривали протягом усього періоду оцінки та стали найважчими через 30 місяців.

Дослідники припускають, що SDB може спричинити поведінкові проблеми, завдаючи шкоди мозку різними способами: знижуючи рівень кисню та збільшуючи рівень вуглекислого газу в префронтальній корі; переривання відновних процесів сну; і порушення балансу різних клітинних та хімічних функцій.

До труднощів у поведінці, спричинених цим негативним впливом на мозок, належать проблеми з виконавчим функціонуванням (здатність звертати увагу, планувати заздалегідь та організовуватися), нездатність придушити поведінку та нездатність саморегулювати емоції та збудження.

"Хоча хропіння та апное відносно поширені у дітей, педіатри та сімейні лікарі не регулярно перевіряють наявність порушеного сну дихання", - сказав Бонук. «У багатьох випадках лікар просто запитує батьків:« Як спить ваша дитина? »Натомість лікарі повинні конкретно запитати батьків, чи не спостерігаються у їхніх дітей один або кілька симптомів - хропіння, дихання через рот чи апное - SDB. "

«Що стосується батьків, - сказав Бонук, - якщо вони підозрюють, що їхня дитина проявляє симптоми SDB, вони повинні запитати свого педіатра або сімейного лікаря, чи потрібно їх дитині проходити обстеження у отоларинголога (лікаря з вух, носа та горла) або спати спеціаліст ".

Дослідження опубліковано в журналіПедіатрія.

Джерело: Медичний коледж імені Альберта Ейнштейна