Неадекватний післяпологовий догляд може призвести бідних мам до невідкладної допомоги

Мами з низьким рівнем доходу, які страждають від ускладнень під час вагітності, користуються швидкою медичною допомогою після пологів, згідно з новим аналізом Джонса Хопкінса. Дослідники припускають, що це може бути пов’язано з неадекватним післяпологовим доглядом та подальшим спостереженням, які могли б запобігти подальшим проблемам зі здоров’ям.

Дослідники Джонса Хопкінса повідомили, що застраховані Medicaid жінки з низьким рівнем доходу з гестаційним діабетом, гестаційною гіпертензією або прееклампсією під час вагітності частіше відвідують невідкладну медичну допомогу протягом шести місяців після народження, ніж жінки без таких ускладнень. В результаті їх аналізу було розглянуто понад 26 000 заявок Меріленд Медікейд.

Зокрема, жінки у віці до 25 років мали найбільший ризик піти на невідкладне лікування після ускладненої вагітності. Крім того, більшість візитів до лікаря відбулися до рекомендованого шеститижневого прийому після пологів, що вказує на необхідність більш раннього спостереження після пологів для жінок з ускладненнями вагітності.

"Наші результати пропонують підказки щодо можливостей поліпшити стан післяпологового та довгострокового здоров'я багатьох жінок з низьким рівнем доходу", - сказала головний автор дослідження Ешлі Харріс, доктор медичних наук, старший науковий співробітник відділу загальної медицини університету Джона Хопкінса. Терапія.

"Подальше дослідження може призвести до втручань та програм, спрямованих на цих жінок для інтенсивного планування виписки та подальшого догляду, які можуть покращити доступ до медичної допомоги та запобігти використанню невідкладної допомоги", - сказала вона.

Medicaid, як і більшість видів страхування, охоплює післяпологовий візит через шість тижнів після пологів. Однак, за словами Гарріса, багато жінок, особливо ті, які покладаються на програми, що фінансуються урядом, такі як Medicaid, стикаються з безліччю соціальних та економічних бар'єрів, через які вони можуть пропустити ці візити. Сюди можуть входити відсутність догляду за дитиною, вимоги до графіку, труднощі з доступом до медичної допомоги та відсутність розуміння довгострокових ризиків для здоров’я, пов’язаних із ускладненнями вагітності.

Замість того, щоб отримувати допомогу на регулярних оглядах, за словами Гарріса, деякі пацієнти звертаються до лікарні невідкладної допомоги, де допомога є більш дорогою, менш ефективною, менш підготовленою для боротьби з хронічними захворюваннями або здатною сприяти довгостроковій профілактичній поведінці в галузі охорони здоров'я.

З 26 047 жінок, які брали участь у дослідженні, і всі вони мали вагітність за програмою Medicaid, близько 20 відсотків зазнали таких ускладнень, як гестаційний діабет, гестаційна гіпертензія або прееклампсія.

Загалом, приблизно чверть усіх пацієнтів відвідали невідкладну медичну допомогу протягом шести місяців після пологів. Однак аналіз дослідників показує, що ті, хто пережив одне або кілька з трьох ускладнень вагітності, які розглядались для дослідження, мали на 14 відсотків більше шансів звернутися до невідкладної медичної допомоги, ніж ті, у кого цих ускладнень не було.

Важливо, що вік до 25 років збільшив шанси на відвідування невідкладної допомоги на 20 відсотків. Крім того, 60 відсотків візитів до лікарів, що відбувались серед цих жінок, були до зазвичай рекомендованого шеститижневого візиту і продовжувались і після.

Крім того, проведення кесаревого розтину або наявність будь-якої з виявлених проблем зі здоров'ям до зачаття ще більше збільшило шанси того, що особи зі складною вагітністю звернуться за допомогою до лікарні невідкладної допомоги (збільшення на 24 відсотки та 63 відсотки відповідно), стверджують автори.

Співавтор Венді Беннетт, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини Джонса Хопкінса, зазначила, що можливі втручання можуть включати ранні післяпологові візити додому або в громаду, які не лише стосуються нещодавніх ускладнень вагітності, але й сприяють довгостроковим змінам поведінки у здоров'ї ( такі як втрата ваги після пологів та потреби в контрацепції) та вирішення деяких соціальних проблем, таких як доступ до медичної допомоги та житло.

В даний час Беннет вивчає практичність та вплив спільних візитів матері та дитини, в рамках яких новоспечені матері приводять своїх дітей на хороші огляди та одночасно отримують власні огляди.

"У нашому дослідженні пацієнти в захваті від того, що вони можуть одночасно отримувати власну допомогу після пологів та догляд за своєю дитиною, а потім отримують відповіді на всі їхні запитання, щось на кшталт" єдиного магазину ", - сказав Беннет.

"Це велика і потенційно полонена група жінок, яка могла б отримати користь від подальшого вивчення ефективних післяпологових втручань, які мінімізують запобігаючі відвідування невідкладної допомоги", - сказала Беннет.

Висновки опубліковані в Журнал жіночого здоров’я.

Джерело: Johns Hopkins Medicine