Група закликає консультування для запобігання перинатальної депресії у жінок з високим ризиком

Перший огляд доказів робочою групою превентивних служб США (USPSTF) щодо способів запобігання перинатальної депресії змусив дослідників рекомендувати консультування вагітним та жінкам після пологів із підвищеним ризиком захворювання.

Підсумкова заява USPSTF була опублікована цього місяця вДЖАМА, журнал Американської медичної асоціації.

"Ефективні консультативні втручання можуть допомогти запобігти перинатальній депресії до її розвитку", - сказала член робочої групи Каріна Девідсон, доктор філософії, магістр "Ми можемо допомогти запобігти одному з найпоширеніших і найсерйозніших ускладнень народження дитини".

Перинатальна депресія - це депресія, яка розвивається під час вагітності або після пологів. Це вражає приблизно 1 із 7 вагітних жінок і може призвести до негативних коротко- та довгострокових наслідків як для матері, так і для її дитини, наприклад, у мам, які мають труднощі у зв’язку зі своєю дитиною, і у дітей, які отримують менше профілактичних медичних послуг.

Цільова група розглянула дані щодо втручань з метою запобігання перинатальної депресії та виявила, що консультування є ефективним у вагітних та жінок після пологів, які мають підвищений ризик.

Конкретно цитувались два типи консультативних втручань:

• Когнітивно-поведінкова терапія, яка звертається до негативних думок і збільшує позитивну діяльність;
• Міжособистісна терапія, яка фокусується на стосунках людини з іншими людьми для покращення спілкування та вирішення проблем, що сприяють депресії.

Дослідники не знайшли достатньо доказів, щоб рекомендувати будь-які підходи до лікування, крім консультування, такі як фармакологічні методи лікування, включаючи сертралін, нортриптилін або омега-3 жирні кислоти.

Рекомендація базувалася на систематичному перегляді доказів групою під керівництвом доктора філософії Елізабет О’Коннор, психолога з питань поведінкового здоров’я та заступника директора Центру практичної роботи Kaiser Permanente, що базується на доказових даних у Портленді, штат Орегон. Огляд, який включав 50 досліджень, на яких було задіяно понад 22 000 осіб, виявив на 39 відсотків нижчий ризик виникнення перинатальної депресії, пов’язаний із консультуванням.

USPSTF зазначив, що рекомендація призначена для осіб із підвищеним ризиком перинатальної депресії, а не для тих, у кого вже був діагностований такий стан.

В даний час не існує точного скринінгового інструменту для оцінки ризику перинатальної депресії, але є кілька факторів, які клініцисти можуть використовувати для визначення ризику. Жінки з депресією в анамнезі, симптомами депресії та певними соціально-економічними факторами ризику, наприклад, молодим або одиноким батьком, можуть зазнати підвищеного ризику та отримати користь від втручання.

"Клініцисти повинні використовувати анамнез пацієнта та фактори ризику для виявлення вагітних або післяпологових осіб, які, швидше за все, отримають користь від консультування", - сказав член робочої групи Аарон Б. Коггі, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доктор медичних наук. "Пацієнтки, які вагітні і стурбовані депресією, повинні поговорити зі своїм лікарем".

Робоча група - це незалежна добровільна група національних експертів з профілактики та доказової медицини, яка працює на покращення здоров’я всіх американців та регулярно звітує перед Конгресом США. USPSTF робить на основі фактичних даних рекомендації щодо клінічних профілактичних послуг, таких як скринінги, консультативні послуги та профілактичні ліки.

Джерело: Робоча група з питань превентивних послуг США