Деякі підлітки, госпіталізовані з приводу анорексії, не тонкі

Нове австралійське дослідження виявило, що 31 відсоток підлітків, госпіталізованих з приводу нервової анорексії, виявляє всі когнітивні та фізичні ускладнення захворювання, не маючи ваги.

Дієтолог Меліса Уайтлоу з Університету Мельбурна закликає змінити діагностичні критерії розладу після того, як виявила, що пацієнти з "атиповою анорексією" страждають серйозно, незважаючи на те, що знаходяться в межах здорової ваги або навіть перевищують її.

"Зараз ми спостерігаємо те, що ви можете мати здорову масу тіла, але бути настільки ж хворим, як і хтось із типовою нервовою анорексією, включаючи ті самі думки про їжу та їжу", - сказав Уайтлоу.

«Нам потрібно перевизначити анорексію, оскільки зростаюча частка хворих на нервову анорексію є нетиповими і їх важче розпізнати. Визначення має стосуватися втрати ваги, а не лише недостатньої ваги ".

У ході дослідження Уайтлоу розглянув 171 пацієнта з анорексією у віці від 12 до 19 років, які потрапили до програми розладу харчової поведінки у Королівській дитячій лікарні в Мельбурні, Австралія, між 2005-2013 роками.

Вона виявила наступне:

• 51 з пацієнтів був «нетиповим» із значною психопатологією розладу харчування, але не мав ваги;
• Замість того, щоб брати вагу, більша втрата ваги була пов’язана із загрозою для життя низьким пульсом, ускладненням голоду при нервовій анорексії, що вимагає прийому;
• Пацієнти з атиповою анорексією також страждали від зниженого артеріального тиску та розладів електролітів крові;
• Важливо, що жодне ускладнення не було пов’язане самостійно з недостатньою вагою тіла, типовим ознакою анорексії;
• Жоден з пацієнтів у дослідженні не спостерігався у медичного працівника щодо втрати ваги, їх зв’язку з їжею чи методів схуднення.

Хворі на атипову анорексію могли втратити близько чверті ваги свого тіла, але тіло може перейти в «голодний режим», якщо швидко втрачається лише 10 відсотків ваги, що призводить до уповільнення пульсу для збереження енергії.

За словами Уайтлау, нетипових пацієнтів, можливо, заохочували сім’я або медичні працівники схуднути. Це часто призводить до похвали та підбадьорення того, як добре вони виглядають, посилюючи ще більшу втрату ваги.

"Якщо підлітки втрачають вагу, неважливо, якої ваги вони мають, медичний працівник повинен контролювати їх, щоб перевірити, чи є схуднення доречним, і якщо так, то це робиться поступово", - сказав Уайтлоу.

«Вони також повинні контролювати дієтичне харчування підлітка та взаємозв’язок з їжею та фізичними вправами на наявність ознак, які пацієнт розвивав у вигляді харчових розладів. Після великої кількості втрати ваги також рекомендується ретельне медичне обстеження ».

Після того, як людина переходить у режим голодування, єдиним способом збільшення частоти серцевих скорочень є повторне годування та збільшення ваги, що в цій когорті вимагало госпіталізації.

Уайтлоу сказав, що люди можуть зрозуміти надзвичайно худенького пацієнта, якому потрібно набрати вагу, але часто це шок для пацієнтів та їх сімей, коли хтось із здорової ваги або вище, має набирати вагу.

І хоча атипова нервова анорексія часто розглядається як менш важка, ніж нервова анорексія, нові результати показують, що наслідки для здоров'я можуть бути такими ж небезпечними. Уайтлоу вважає, що настав час змінити діючі діагностичні критерії, які стверджують, що хворі на нервову анорексію повинні мати недостатню вагу.

“Обличчя розладів харчової поведінки змінюється на тлі зростаючої поширеності надмірної ваги та ожиріння. Сім'ї, вчителі, спортивні тренери та інші, хто взаємодіє з молодими людьми, не повинні зволікати з пошуком допомоги для підлітків з тривожними режимами харчування, якщо вони схудли, навіть якщо вони не мають ваги », - сказав Уайтлоу.

Нові висновки опубліковані в Журнал здоров'я підлітків.

Джерело: Університет Мельбурна