Нові державні закони покращують охоплення аутизмом

Нещодавнє дослідження виявило, що страховий захист від розладу аутистичного спектру (РАС) значно покращився у більшості штатів. Дослідники Школи охорони здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга виявили, що протягом останнього десятиліття прийняття державних законів, які передбачають охоплення розладу спектру аутизму (АСЗ), покращило догляд за дітьми, хоча і пов'язані з цим витрати.

Слідчі заявили, що 46 штатів ухвалили закони, які вимагають охоплення аутизму приватними страховиками. Дослідження показало, що діти в штатах, які потребували охоплення АСД, частіше отримували лікування.

"Надія прихильників пацієнтів і політиків полягала в тому, що ці мандати страховиків посилять догляд за дітьми з аутизмом, і, схоже, вони це зробили - насправді вплив був навіть більшим, ніж ми очікували", - сказала Колін Л. Баррі, доктор філософії. .D., MPP

Результати, додав Баррі, важливі для держав, які ввели такі мандати, щоб зрозуміти їх вплив, а також корисні для держав, які розглядають питання щодо розширення вже існуючих мандатів.

РАС - це порушення розвитку мозку, що складаються з дефіциту мови та спілкування, вкрай обмежених інтересів та повторюваної поведінки.

В даний час близько 1,5 відсотка дітей, народжених в США щороку, діагностують РАС, як правило, в ранньому дитинстві. Невідоме лікування, яке попереджає або скасовує РАС, але рання діагностика та втручання вважаються критичними для пом'якшення симптомів РАС.

Дослідження було проведено у співпраці з дослідниками Університету Пенсільванії. Дослідницька група вивчила дані трьох загальнонаціональних страхових компаній (United Healthcare, Aetna та Humana) за період з 2008 по 2012 рік, тобто період, коли більшість штатів вводили свої повноваження щодо покриття ASD.

Висновки з’являються в журналі З питань охорони здоров’я.

Дослідники порівняли дітей віком до 21 року з аутизмом, на яких не поширювалися державні мандати. Вони дослідили, чи призводили мандати на аутизм до збільшення ймовірності того, що догляд за дитиною оплачувався приватною страховкою, і суми, витраченої на послуги з аутизму.

Їх аналіз показав, що охоплення мандатом у певному році зросла в середньому приблизно на 3,4 відсотка, ймовірність того, що дитина з РАС отримувала послуги медичного обслуговування, характерні для РАС, через приватне страхування.

Сукупні витрати на охорону здоров’я, пов’язані з РАС, були вищими приблизно на 924 долари США на рік для дітей, на яких поширюється повноваження, головним чином за рахунок збільшення витрат на амбулаторні послуги, а не на госпіталізації.

"Збільшення витрат на амбулаторні послуги такого розміру означає, що діти отримують набагато більше послуг на рік, що оплачуються приватною страховкою - ці зміни, обумовлені мандатами, є достатньо великими, щоб зробити реальну зміну в житті цих дітей", - сказав Баррі.

Збільшення витрат на догляд та пов'язані з ними витрати було зосереджене серед дітей з РАС, які були молодшими 12 років, і було найвищим серед дітей із РАС віком до 5 років.

Це не було несподіваним, зазначає Баррі, оскільки терапія РАС, як правило, спрямована на пацієнтів молодшого віку, тоді як пацієнти старшого віку частіше отримують допомогу переважно в школах.

Аналіз також показав, що діти з РАС, на яких поширюється державний мандат, як правило, отримують більше спеціальної допомоги щодо РАС, чим довше діє закон про повноваження.

Покриття ASD приватними страховиками все ще залишається актуальним питанням політики у багатьох штатах, навіть тих, які передбачають покриття. Деякі державні мандати вимагають охоплення АСД лише для дітей у вузьких вікових діапазонах, навіть незважаючи на те, що лікування в дитинстві та до дорослого віку може бути ефективним, і встановлюють обмеження на річні суми охоплення.

"Ми вважаємо, що результати цього дослідження можуть вплинути на дискусію в державах, які думають про розширення сфери дії своїх законів, охоплюючи більше дітей, особливо тих, хто розглядає питання збільшення віку, щоб охопити старших дітей та тих, хто переходить у доросле життя", - сказав Баррі.

Нещодавні федеральні закони, включаючи Закон про доступну медичну допомогу, запровадили загальнонаціональні повноваження щодо охоплення, включаючи “паритетні” мандати, які вимагають, щоб охоплення психічним здоров’ям було рівним загальному охороні здоров’я. Але те, наскільки ці норми застосовуються до поведінкової терапії РАС, все ще обговорюється - навіть судиться - серед страховиків та груп захисту пацієнтів.

"Побоювання з приводу того, що діти з аутизмом не мали доступу до послуг через приватне страхування навіть в контексті законів про паритет, було однією з причин, чому адвокати пацієнтів наполягали на цих державних мандатах, які стосуються саме охоплення аутизму", - сказав Баррі.

Джерело: Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга