Серцеві пацієнти отримують користь від зменшення тривожності

Нове дослідження виявляє, що тривожні розлади збільшують ризик додаткових серцево-судинних подій для осіб із серцевими захворюваннями.

Тривога збільшує ризик інсульту, інфаркту, серцевої недостатності та смерті.

Згідно з довідковою інформацією у статті, від 24 до 31 відсотка пацієнтів із серцевими захворюваннями також мають симптоми тривоги.

"Порівняно з великою літературою про депресію у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, порівняно невелика кількість досліджень вивчала роль тривоги", - пишуть автори.

«Кілька досліджень показали, що симптоми тривоги передбачають інвалідність, посилення фізичних симптомів та погіршення функціонального стану та якості життя у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

"Однак дослідження, що вивчають тривогу як фактор ризику майбутньої ішемічної хвороби серця, дали суперечливі результати".

Елізабет Дж. Мартенс, доктор філософії, з Тілбурзького університету, Тілбург, Нідерланди, та його колеги оцінили 1015 амбулаторних хворих зі стабільною ішемічною хворобою серця.

Базове обстеження включало опитування, дослідження крові та сечі, фізичне навантаження та електрокардіографію. Наявність генералізованого тривожного розладу та депресивного розладу визначали за допомогою комп'ютеризованої версії Графіку діагностичного інтерв'ю.

Через середній час спостереження 5,6 років відбувся в цілому 371 серцево-судинний інцидент. Після коригування за віком річний рівень серцево-судинних подій становив 9,6 відсотка у 106 учасників із загальним тривожним розладом та 6,6 відсотка у 909 учасників без.

Після подальших коригувань потенційно незрозумілих змінних - у тому числі статі, супутніх захворювань, тяжкості серцевих захворювань та вживання ліків - генералізований тривожний розлад асоціювався із 74-відсотковим підвищенням ризику серцево-судинних подій.

"Це залишає питання про те, чому генералізований тривожний розлад пов'язаний з несприятливими наслідками у пацієнтів з ішемічною хворобою серця", - пишуть автори.

Занепокоєння може бути пов'язане зі сплеском катехоламінів, гормонів "боротьби або втечі", які можуть бути пов'язані із серцевими ризиками, вважають вони.

Як варіант, пацієнти з тривогою можуть частіше звертатися за допомогою, коли мають симптоми, а отже, частіше отримують діагноз інсульт або інфаркт, хоча це не пояснює підвищений ризик смерті.

Можливо також, що загальний основний фактор схиляє людей до тривоги та серцевих подій.

"Ці висновки мають значення для клінічної практики та досліджень", - підсумовують вони.

«Генералізований тривожний розлад може вважатися прогностичним фактором у пацієнтів з ішемічною хворобою серця і може використовуватися для розшарування ризику. Оцінка та лікування тривожності також можуть розглядатися як частина комплексного лікування пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Дослідницькі програми, розроблені для поглиблення нашого розуміння впливу генералізованих тривожних розладів на медичний прогноз та механізми біологічного поведінки, що пов'язують тривожність зі смертністю в контексті ішемічної хвороби серця, необхідні для розробки підходів, що базуються на фактах, для вдосконалення допомоги пацієнтам ".

Звіт міститься в Архіви загальної психіатрії, один із журналів JAMA / Archives.

Джерело: JAMA та журнали Archives