Додавання антипсихотичних препаратів до антидепресантів виявляє ризик, мало користі

Згідно з новим дослідженням, атипові антипсихотичні препарати, які зараз зазвичай призначають як додаткову терапію для лікування депресії, дають мало переваг і ризикують суттєвими побічними ефектами.

Побічні ефекти цих препаратів включають надзвичайну сонливість та збільшення ваги.

"Стало цілком зрозуміло, що антипсихотичні препарати використовуються з підвищеною швидкістю при депресії протягом останніх кількох років, тому ми хотіли перевірити, чи підтверджують дані цю практику", - сказав Глен Спілманс, доктор філософії, дослідник і доцент психології в Державному університеті Метрополітен у Сент-Павлі.

Лише третина пацієнтів з депресією реагує на антидепресанти - одна з основних причин того, що лікарі призначають додаткові антипсихотичні засоби.

Насправді практика використання антипсихотиків як допоміжної терапії майже подвоїлася з середини 1990-х до кінця 2000-х.

Для дослідження вчені розглянули 14 попередніх рандомізованих клінічних випробувань, в яких поєднане застосування антидепресанту та антипсихотичного препарату порівнювали із застосуванням антидепресанту з плацебо.

Препаратами, що досліджувались у дослідженнях, були арипіпразол (Abilify), оланзапін / флуоксетин (Symbyax), кветіапін (Seroquel) та рисперидон (Risperdal).

Результати показали невелику користь при застосуванні антипсихотиків для полегшення симптомів депресії. Але коли дослідники шукали більш значимого результату - чи покращилась якість життя пацієнтів - користі не було знайдено.

"Що стосується якості життя та того, як добре функціонують люди, насправді не було багато доказів того, що ці препарати щось робили", - сказала Спілманс.

Однак антипсихотичні ліки були пов'язані з більш негативними побічними ефектами, включаючи збільшення ваги, акатизію (почуття неспокою), сонливість та ненормальні результати холестерину та інших лабораторних досліджень, пов'язаних з метаболізмом.

«Взяті разом, - писали Спілманс та співавтори його дослідження, - наш мета-аналіз виявив докази (1) деякого поліпшення оцінюваних клініцистом симптомів депресії, (2) мало доказів значної користі для загального самопочуття та ( 3) рясні докази потенційної шкоди, пов’язаної з лікуванням ”.

В іншому дослідженні британські дослідники знайшли вагомі докази того, що участь у ток-терапії є ефективним доповненням до антидепресантів.

Отримані дані показали, що стійкі до антидепресантів пацієнти, які отримували когнітивно-поведінкову терапію на додаток до антидепресантів, зазнали як значного зменшення депресії і значне поліпшення якості їх життя.

Якщо результати цього дослідження мають місце, за словами Спілманса, когнітивна поведінкова терапія "може бути кращим вибором для більшої кількості людей, ніж прийом антипсихотика".

Спілманс рекомендує пацієнтам з депресією бути обережними перед тим, як приймати нейролептики як доповнення до антидепресантів. "Подивіться на будь-які доступні дослідження і закликайте свого лікаря зробити те саме", - сказав він.

Джерело: PLOS Medicine