Підлітки з важкою для лікування депресією з високим ризиком рецидиву

Підліткам із важко піддається лікуванню депресією може знадобитися постійний догляд та подальші спостереження далеко за межами ремісії, щоб тримати розлад під контролем. За даними дослідження, що фінансується NIMH, опублікованого в Журнал клінічної психіатрії, підлітки з резистентною депресією мають значний шанс на рецидив навіть після досягнення ремісії після 24 тижнів лікування.

У дослідженні підлітки, депресія яких не реагувала на перший селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), були випадковим чином призначені до одного з наступних чотирьох втручань:

• Перейти на інший СІЗЗС - пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa) або флуоксетин (Prozac);
• Перейти на інший СІЗЗС і поєднати його з когнітивно-поведінковою терапією (КПТ) - психотерапією, яка фокусується на вирішенні проблем та зміні поведінки;
• Перейти на венлафаксин (Effexor), інший тип антидепресантів із властивостями інгібітора зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), або;
• Перехід на венлафаксин плюс CBT.

Після закінчення повних 24 тижнів лікування учасників звільнили з дослідження та закликали продовжувати лікування в межах своєї громади. Через 72 тижні їх попросили повернутися для оцінки.

Майже 40 відсотків підлітків, які продовжували 24 тижні лікування, отримали ремісію, незалежно від того, яке лікування їм було призначено. Однак ті підлітки, яким стало краще, частіше позитивно реагували на лікування протягом перших 12 тижнів.

Зокрема, з 334 учасників симптоми депресії стабільно зменшувались після 24-го тижня. Близько 61 відсотків досягли ремісії до 72-го тижня; однак у багатьох учасників на 72 тижні все ще були залишкові симптоми депресії, включаючи втому, дратівливість та низьку самооцінку.

Підлітки, які з самого початку страждали на більш важку депресію, рідше одужували. У тих, хто відповів на лікування рано - протягом перших шести тижнів - було набагато більше шансів досягти ремісії. Здається, призначене початкове лікування не впливало на те, хто одужав або скільки часу це зайняло.

На жаль, із 130 підлітків, які досягли ремісії до 24 тижня, 25 відсотків рецидивували до 72. тижня. Етнічні меншини мали вищий рівень рецидивів, ніж білі.

Оскільки більше третини учасників не оздоровились, а також частота рецидивів була також високою, автори дослідження вважають, що необхідні більш ефективні ранні методи лікування. Крім того, вищий ризик рецидиву для етнічних меншин свідчить про те, що культурні фактори можуть впливати на перебіг депресії та одужання в довгостроковій перспективі, але ці фактори залишаються незрозумілими.

Джерело: NIMH