Тривожність Чутливість впливає на підхід до лікування серця

Нові дослідження показують, що врахування тривожної чутливості людини є важливим фактором при виборі медикаментозного лікування деяких серцевих розладів.

Зокрема, дослідники Монреальського кардіологічного інституту вважають, що рівень чутливості до тривожності може бути важливим при формуванні плану допомоги пацієнтам із серцевою недостатністю та фібриляцією передсердь (ФП).

Дослідник Фонду "Серце та інсульт" та провідний автор Ненсі Фрейзюр-Сміт, доктор філософії, пояснила, що тривожна чутливість - це ступінь, до якої людина лякається тілесними відчуттями та симптомами, особливо тими, що пов'язані з тривогою.

«Для більшості людей пітні долоні та почастішання серцебиття - це просто неприємні симптоми, що виникають у стресових ситуаціях; для інших ці самі симптоми інтерпретуються як ознака майбутньої приреченості », - говорить доктор Фразуре-Сміт.

"Люди з високою чутливістю до тривожності, як правило, посилюють потенційні наслідки своїх симптомів тривоги, що призводить до посилення тривоги та її симптомів у спіральному наростанні страху та занепокоєння".

Хоча, як відомо, чутливість до тривожності передбачає виникнення панічних атак у серцевих та некардіальних хворих і пов’язана з більшою зайнятістю симптомами та гіршим якістю життя у пацієнтів з ФП, вона раніше не вивчалася як предиктор серцевих наслідків.

Ці результати базуються на піддослідженні дослідження фібриляції передсердь та застійної серцевої недостатності (AF-CHF), рандомізованого дослідження стратегій лікування ритму та швидкості, результати яких були представлені на Канадському серцево-судинному конгресі в 2008 році.

До рандомізації 933 учасники дослідження AF-CHF виконали паперовий та олівцевий показник чутливості до тривоги. Потім їх випадковим чином помістили в одну з двох лікувальних груп: групу «ритму», яку лікували антиаритмічними препаратами та кардіоверсією (ураження електричним струмом для перетворення ненормального серцевого ритму в нормальний ритм); та група "швидкості", яка отримувала ліки, щоб допомогти підтримувати частоту серцевих скорочень людей у ​​межах певного діапазону.

За учасниками спостерігали в середньому 37 місяців. Результати показали, що, як і в загальному дослідженні АФ-ХСН, більшість пацієнтів мали настільки добрий прогноз зі стратегією контролю частоти, як і з підходом до контролю ритму.

На відміну від цього, пацієнти з високою чутливістю до тривожності мали значно кращі результати, якщо їх лікували за допомогою більш складної стратегії контролю ритму.

"Підвищена емоційна реакція на симптоми ФП у людей з високою чутливістю до тривожності може призвести до підвищення рівня гормонів стресу, що робить їх більш вразливими до смертельних аритмій та погіршення серцевої недостатності", - говорить д-р Фрасер-Сміт.

"Для хворих на ХСН із високою тривожною чутливістю важливим є підтримка нормального синусового ритму".

ФП є типовим типом серцевої аритмії, яка страждає приблизно на чверть мільйона канадців, включаючи до сорока відсотків людей із застійною серцевою недостатністю.

Під час ФП верхня камера серця (передсердя) б'ється нерегулярно і дуже швидко. Пацієнти можуть відчувати серцебиття, задишку або біль у грудях. Хоча сам по собі ФП, як правило, не смертельний, він збільшує ймовірність серцевої недостатності та інсульту.

Коли ФП і серцева недостатність виникають разом, підвищується ризик летальних наслідків, тому пошук найкращого лікування для кожного пацієнта надзвичайно важливий.

"Хоча дослідження - субаналіз більш масштабного дослідження - не є остаточним саме по собі, воно викликає цікаві питання", - говорить представник Фонду "Серце та інсульт" доктор Бет Абрамсон.

«Ми схильні недооцінювати силу розуму у пацієнтів, застосовуючи потужні препарати для лікування серця. Однак психічне благополуччя є важливим аспектом догляду для всіх хворих на серце ”.

Джерело: Фонд серця та інсульту Канади