Ризик аутизму може бути пов’язаний з депресією матері, а не ліками

Триває дискусія щодо того, чи підвищує ризик аутизму у дітей пренатальне застосування антидепресантів.

Нові дослідження показують, що попередні результати, які свідчать про підвищений ризик аутизму після вживання ліків, насправді можуть відображати відомий підвищений ризик, пов’язаний з важкою депресією матері.

Нове дослідження дослідників із Массачусетської загальної лікарні (MGH) отримує попередню публікацію в Інтернеті в журналі Молекулярна психіатрія.

Дослідники виявили, що хоча діагноз розладу аутистичного спектру був частіше у дітей матерів, яким призначали антидепресанти під час вагітності, ніж у тих, у кого не було пренатального впливу, коли враховували тяжкість депресії матері, цей підвищений ризик більше не був статистично значущим.

Однак слідчі виявили, що підвищений ризик розвитку синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) зберігається навіть після контролю за факторами, що стосуються психічного здоров'я матері.

«Ми знаємо, що нелікована депресія може становити серйозний ризик для здоров’я як матері, так і дитини, тому важливо, щоб жінки, які отримують антидепресанти, які завагітніли або думають завагітніти, знали, що ці ліки не збільшать ризик їхньої дитини у розвитку аутизм ”, - сказав Рой Перліс, доктор медичних наук, магістр медичних наук, старший автор звіту.

Автори зазначають, що, хоча, як відомо, генетичні фактори відіграють значну роль в аутизмі, як саме цей ризик може посилюватися факторами навколишнього середовища, недостатньо зрозуміло.

Незважаючи на те, що дослідження та дослідження на тваринах, що базуються на медичних картах, свідчать про підвищений ризик, пов'язаний з пренатальним впливом антидепресантів, інші не виявили такої асоціації.

І оскільки припинення лікування антидепресантами суттєво підвищує ризик рецидивів, включаючи підвищений ризик післяпологової депресії, поточне дослідження було розроблено з метою з’ясувати, чи дійсно якийсь підвищений ризик аутизму може бути віднесений до ліків.

Для дослідження дослідники проаналізували дані електронних медичних карт для дітей, народжених у MGH, Brigham and Women's Hospital, або лікарні Newton Wellesley - лікарнях, що належать до системи HealthCare Partners - для яких діагностичним кодом поширеного розладу розвитку, категорії, що включає аутизм, був вступив принаймні один раз між 1997 і 2010 роками.

Вони зіставили дані для майже 1400 таких дітей з даними понад 4000 контрольних груп без діагнозу аутизму, народжених у ті ж роки та збігаючись з різними демографічними факторами.

Інформація про дітей поєднувалася з інформацією їхніх матерів, зазначаючи будь-які фактори, пов’язані з діагностикою та лікуванням важкої депресії чи інших психічних захворювань, включаючи рецепти антидепресантів та інших психотропних препаратів.

Подібний аналіз був проведений майже для 2250 дітей з діагнозом СДУГ, порівняно з більш ніж 5600 відповідних контрольних груп без діагнозу СДУГ.

Хоча пренатальний вплив антидепресантів і збільшував ризик будь-якого стану, у порівнянні з аутизмом коригування факторів, що вказують на більш важку депресію матері, зменшило силу цієї асоціації до незначного рівня.

Прийом антидепресантів з більш сильною дією на серотоніновий шлях, який, як підозрюють, сприяє можливому ризику аутизму, не збільшив частоту розладів.

Крім того, у дітей матерів, які приймали не-антидепресантний препарат, що орієнтується на серотонін, при важкій ранковій нудоті випадки аутизму не збільшувались.

Рецепти антипсихотичних препаратів, що іноді застосовуються для лікування важкої депресії, стійкої до лікування, а також психотичних розладів, як видається, збільшують ризик аутизму.

Однак для СДУГ підвищений ризик, пов'язаний з пренатальним впливом антидепресантів, залишався значним, хоча і зниженим, навіть після корекції тяжкості депресії матері.

"Існує цілий ряд варіантів - медикаментозних та немедикаментозних - для лікування депресії та тривоги під час вагітності", - сказав Перліс, доцент кафедри психіатрії в Гарвардській медичній школі.

"Але якщо потрібні антидепресанти, я сподіваюся, батьки можуть почуватися впевненими в своїй безпеці".

Джерело: Масачусетська загальна лікарня