Переконання щодо схуднення ставлять під загрозу наркотики проти ожиріння
Доктор Амелія Голлівуд з Університету Суррея, Великобританія, пояснює: «Ліки для схуднення широко призначаються, але результати дуже неоднозначні. Багато пацієнтів або не втрачають вагу, або продовжують відновлювати втрачену вагу. Ми вважали важливим поглянути на досвід цих людей, які не втрачають вагу або не підтримують вагу, втрачену в довгостроковій перспективі з цим препаратом ".
Її команда опитала 10 жінок, яким призначили ліки для схуднення орлістат (Xenical). Він діє на шлунково-кишкову систему і працює за рахунок зменшення всмоктування жиру в кишечнику, що усувається при дефекації.
10 жінок було вибрано, оскільки вони набрали вагу протягом 18 місяців з моменту початку прийому орлістату. Ці жінки розглядали свою невдачу у схудненні як «неминучу частину своєї особистості», і вони мали «самоздійснювальну віру в те, що будуть постійно дотримуватися дієти».
В своїх інтерв’ю жінки звинувачували механіки препарату, висвітлювали бар’єри для схуднення та розповідали про інші методи схуднення, які раніше не працювали.
"Їх переконання про себе та про труднощі схуднення лежать в основі відмови препаратів проти ожиріння", - сказав Голлівуд. Вона представила дослідження на щорічній конференції Відділу психології здоров’я Британського психологічного товариства 2012 року в Ліверпулі, Великобританія.
На конференції вона заявила: «Наші дослідження показують, що призначення цього виду ліків повинно супроводжуватися інформацією, яка підсилює реальність дотримання дієти з низьким вмістом жиру, необхідної для уникнення неприємних наслідків препарату, таких як витікання анального каналу, і що ці „побічні ефекти” слід пов’язувати не з наркотиком, а з харчовою поведінкою людини.
"Якщо ми не зрозуміємо психологію і не змінимо віру людей про себе, своє харчування та спосіб дії препарату, цей препарат часто дасть невтішні результати".
Голлівуд додав: "Ми сподіваємося, що наші дослідження заохотять лікарів більш розумно призначати цей препарат і надаватимуть пацієнтам більшу підтримку під час прийому".
Успіх у втраті ваги
Дослідницька група також провела дослідження щодо предикторів успішної втрати ваги на орлістаті, використовуючи 566 пацієнтів. Усі заповнили анкету на початку та через шість місяців щодо своєї ваги, переконань та поведінки.
Через шість місяців три чверті пацієнтів втратили певну вагу, і більшість показали покращення здорового харчування. Багато з них також припинили приймати орлістат, і більшість меншин повідомили, що гнучко застосовують їх у відповідь на вибір дієти.
Пацієнти, які втратили найбільшу вагу через шість місяців, мали «більший схвалення медичного рішення для ожиріння» на початку лікування, що означає, що ті, хто більше сподівається на успіх препарату, мали більший успіх.
Коли були проаналізовані зміни у переконаннях та поведінці пацієнтів протягом прийому орлістату, результати показали, що ті, хто втратив найбільшу вагу, показали зменшення віри в медичний розчин; зменшення нездорового харчування; підвищена віра в контроль лікування; і посилене переконання, що побічні ефекти зумовлені як їх харчовою поведінкою, так і лише частиною того, як діє препарат.
"Здавалося б, прийом орлістату може спонукати пацієнтів зосередитись на своїй поведінці, а не на медичних факторах як рішення для ожиріння", - пише команда в Журнал ожиріння. Якщо такі зміни у переконаннях відбуваються поряд із поліпшенням дієти, втрата ваги пацієнта більша.
"Це вказує на те, що побічні ефекти орлістату, хоч і є неприємними та стримуючими для деяких користувачів, можуть допомогти навчити інших до більш поведінкової уваги до своєї проблеми з вагою", - пише команда.
Вони прийшли до висновку, що, хоча дослідження показують, що орлістат може сприяти зниженню ваги, “залишаються проблеми з дотриманням та великою мінливістю результатів пацієнта. Наші результати вказують на те, що зміни у переконаннях та поведінці, що відбуваються протягом усього прийому орлістату, є найкращими предикторами результатів, а не базовими змінними. "
"Крім того, результати вказують на те, що ті пацієнти, які демонструють перехід від медичної моделі своєї проблеми до зосередження на власній поведінці та покращення дієти, втрачають більше ваги".
Дослідники припускають, що ці результати можуть бути корисними для ведення пацієнтів. Неприємні побічні ефекти, спричинені орлістатом, можуть призвести до неналежності, але «замість того, щоб розуміти такі побічні ефекти як нещасні, вони можуть бути дуже активними інгредієнтами, необхідними для зміни поведінки пацієнтів».
«Призначаючи орлістат, клініцисти повинні заохочувати пацієнтів зосередитись і вивчити побічні ефекти з точки зору того, що вони їдять. Такий акцент може спонукати пацієнтів сприймати ці наслідки препарату як освіту, тим самим дозволяючи їм більше усвідомити свою проблему ваги, в свою чергу сприяючи та сприяючи змінам у харчовій поведінці ".
Довідково
Голлівуд, А. та Огден, Дж. Прийом орлістату: прогнозування втрати ваги за 6 місяців. Журнал ожиріння, Листопад 2011 р., Doi: 10.1155 / 2011/806896
