При шизофренії більший когнітивний проникнення може допомогти щоденному функціонуванню

За даними нового дослідження, опублікованого в журналі, для пацієнтів із шизофренією здатність саморефлексувати та коригувати свої переконання може допомогти пом'якшити багато когнітивних проблем, пов'язаних із хворобою, та покращити щоденне функціонування. Клінічна психологічна наука.

“Часто люди вважають, що з ними є щось принципово неправильне, що неможливо змінити. Цей документ дає надію на те, що проблема не така міцна або стабільна, як може здатися, або що це руйнівний і нестримний розлад », - сказав старший автор Пол М. Грант, доктор філософії, доцент кафедри психології в кафедра психіатрії в Медичній школі Перельмана при Університеті Пенсільванії.

Для дослідження дослідники попросили 228 учасників, у яких діагностовано шизофренію або шизоафективний розлад, оцінити твердження, такі як: «Я занадто швидко зробив висновки» за шкалою від (0) «зовсім не згоден» до (4) «повністю погодися ". Нейрокогнітивні показники оцінювали за допомогою серії поведінкових завдань.

Отримані результати ставлять під сумнів давнє уявлення про те, що нейрокогнітивні показники пацієнта з шизофренією (поведінкові міри уваги та пам’яті) передбачають його когнітивне розуміння (міра саморефлексії та впевненості у власних інтерпретаціях). Натомість нові висновки показують, що все навпаки - когнітивне розуміння є важливим предиктором нейропізнання.

Наприклад, зниження саморефлексії та більша надмірна впевненість у судженнях (низький рівень когнітивного розуміння) з більшою ймовірністю призведе до погіршення нейропізнання в майбутньому. Подібним чином покращення саморефлексії та надмірної впевненості передбачають кращі нейрокогнітивні показники в майбутньому.

Отримані дані свідчать про те, що поліпшення когнітивного розуміння може безпосередньо покращити ефективність виконання лабораторних та реальних завдань, вважають автори.

"Взаємозв'язок між ними важливий, оскільки він представляє перспективну можливість поліпшити результати для осіб з діагнозом шизофренія, багато з яких переживають тривалі періоди інвалідності, не кажучи вже про 1,5 мільйона нових людей, яким щорічно діагностують шизофренію" - сказав Грант.

"У галузі шизофренії докладається багато зусиль, щоб допомогти людям через так зване когнітивне лікування, яке в основному є процесом навчання, пам'яті та уваги знизу", - сказав Грант.

"Але ми думаємо, що втручання, спрямоване на позитивні та негативні переконання, поряд із цілями, було б ключовим у тому, щоб допомогти людям мати краще життя, життя, яке вони хочуть".

Одне втручання називається орієнтованою на відновлення когнітивною терапією (CT-R), практичним, активним підходом, який фокусується на життєвих прагненнях, успішному досягненні цілей та розвитку стійкості до стресових симптомів та життєвих подій. Загалом, цей метод допомагає просувати позитивні переконання та нейтралізувати негативні установки.

CT-R був створений Грантом разом з Аароном Т. Беком, доктором медицини, заслуженим професором кафедри психіатрії в Пенсільванії та співавтором дослідження.

Дослідження в журналі від червня 2017 року Психіатричні служби, автором якої є та сама команда, виявив, що CT-R досить ефективний у слабо функціонуючих хворих на шизофренію. Дослідження було продовженням рандомізованого клінічного випробування і показало, що учасники, які отримували CT-R протягом 18 місяців, порівняно з тими, хто отримував стандартне лікування (наприклад, антипсихотичні препарати, ведення випадків), показали значні покращення у щоденній роботі , мотивація та психотичні симптоми, які зберігалися після закінчення терапії. Важливо відзначити, що пацієнти з найтривалішим перебігом захворювання до кінця дослідження показали поліпшення стану.

«Дещо з того, що спричиняє інвалідність, пов’язане з тим, як люди думають про інвалідність. І це мислення досить мінливе », - сказав Грант. "CT-R справді коригує переконання, тому це було б однією з основних методів терапії, яку ми пропонували б практикам застосовувати".

Дослідники закликали до подальших досліджень для підтвердження цих висновків та вивчення клінічних оцінок метапізнання - мислення вищого порядку, залученого до навчання - та поведінкових взаємодій при дослідженні зв'язку між прозрінням та пізнанням.

Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії