Антидепресанти не корисні при аутизмі
Згідно з новим статистичним оглядом раніше повідомлених досліджень, використання антидепресантів селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) не покращило загальну функцію.
«Немає доказів впливу СІЗЗС на дітей та нових свідчень про шкоду. Існує обмежена кількість доказів ефективності СІЗЗС для дорослих із невеликих досліджень, в яких ризик упередженості незрозумілий », - зазначає Катріна Вільямс із Школи жіночого та дитячого здоров’я в Університеті Нового Південного Уельсу в Австралії та її команда.
Аутизм є найважчим синдромом при ряді розладів спектру аутизму (РАС). Згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), кількість постраждалих людей зростає. Це страждає кожен із 110 восьмирічних дітей. За даними Національного інституту психічного здоров'я, у дівчаток у чотири рази частіше спостерігаються важкі симптоми. Для лікування або «лікування» аутизму пропонуються різноманітні методи лікування. Наукові дослідження показали, що кілька видів терапії є ефективними для поліпшення функції. Однак в даний час не існує ліків, і батьки та клініцисти намагаються знайти ефективні фармакологічні варіанти.
За словами Вільямса, «Порушення спектру аутизму (РАС) характеризуються відхиленнями в соціальній взаємодії та навичках спілкування, а також стереотипною поведінкою та обмеженою діяльністю та інтересами. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) призначаються для лікування супутньої захворюваності, асоційованої з РАС, таких як депресія, тривожність та обсесивно-компульсивна поведінка ».
Щоб оцінити, чи застосовується терапія СІЗЗЗ «1. покращує основні риси аутизму (соціальна взаємодія, проблеми спілкування та поведінки); 2. покращує інші неосновні аспекти поведінки або функцій, такі як самозашкодження; 3. покращує якість життя дітей та їх опікунів; 4. має коротко- та довгостроковий вплив на результат; 5. заподіює шкоду », - команда об’єднала дані, зібрані дослідниками в опублікованих раніше дослідженнях.
Вільямс та її команда провели пошук у шести великих базах даних, що містили раніше опубліковані медичні дослідження, і знайшли сім рандомізованих контрольованих дослідницьких робіт, які досліджували лікування розладів аутистичного спектру за допомогою СІЗЗС. До досліджуваних ліків належали флуоксетин (Prozac), флувоксамін (Luvox), фенфлурамін та циталопрам (Celexa).
У дослідження було включено сім рандомізованих контрольованих досліджень, п'ять з дітьми та два з дорослими. Кожне дослідження мало різні конструктивні характеристики, включаючи конкретні випробувані ліки, досліджуваних або вимірювані результати. Статистичний аналіз для компенсації цих відмінностей проводився, коли це було можливо.
Група виявила, що хоча в ході досліджень поєднання даних було статистично недоречним, в даний час не існує жодних вагомих доказів, що свідчать про загальне покращення лікування дітей з аутизмом, і «одне велике, якісне дослідження серед дітей не показало жодних доказів позитивного ефекту циталопрам ".
В одному дослідженні у дитини, яка приймала циталопрам, тривалий напад.
Однак, за даними команди, «два невеликих дослідження серед дорослих показали позитивні результати щодо клінічного глобального враження та нав'язливої компульсивної поведінки; одне дослідження показало поліпшення агресивності, а інше - тривоги ".
«Не всі СІЗЗС, що використовуються в даний час, пройшли контрольовані випробування на розлади аутистичного спектру, але батьки часто хочуть спробувати лікування незалежно від браку доказів. Важливо, щоб лікарі були відкритими щодо відсутності доказів та повністю пояснили будь-які ризики, перш ніж призначати ці методи лікування ”.
Це дослідження важливо для надання клініцистам та батькам додаткових вказівок щодо того, які терапії та ліки можуть бути корисними для лікування аутичних симптомів. Не менш важливі, як пошук успішної терапії, корисні дані про неефективну терапію. Хоча низка ліків призначається від аутизму, багато з них не схвалені FDA. СІЗЗС є одними з найбільш часто призначаються ліків, хоча жоден з них не був спеціально схвалений для використання при аутизмі. Однак проблеми психічного здоров'я, якщо вони виникають разом з аутизмом, можуть вимагати лікування ліками, включаючи антидепресанти.
«Наразі ми не можемо рекомендувати СІЗЗС як лікування для дітей чи дорослих з аутизмом. Однак рішення щодо використання СІЗЗС для одночасних обсесивно-компульсивних розладів, агресії, тривоги чи депресії у осіб з аутизмом повинні прийматися в кожному конкретному випадку ".
Результати Вільямса можна побачити 4 серпня Системний огляд бази даних Кокрана
Джерело: Системний огляд бази даних Кокрана
