Ранні втручання в психоз можуть зменшити смертність пацієнтів
Спеціальні втручання, призначені для людей, які страждають на ранній психоз, можуть значно зменшити смертність пацієнтів, згідно з новим канадським дослідженням дослідників Інституту досліджень охорони здоров’я Лоусона, Західного університету та Інституту клінічних оціночних наук (ICES).
Їхні висновки опубліковані в Інтернеті в Американський журнал психіатрії.
"Епізод психозу характеризується маренням і галюцинаціями, а також дезорганізованими моделями думок і поведінки", - сказала доктор Келлі Андерсон, провідний дослідник дослідження, науковець Лоусона та ICES, асистент кафедри медицини Вестерна Шуліха. & Стоматологія.
"Докази показують, що раннє лікування психозу, починаючи з перших симптомів або епізоду, є дуже важливим для поліпшення довгострокових результатів".
Для дослідження вчені проаналізували адміністративні дані щодо охорони здоров’я пацієнтів, які отримували лікування в період між 1997 і 2013 роками в рамках Програми профілактики та раннього втручання для психозів (PEPP) в Лондонському центрі наук про здоров’я.
PEPP була заснована в 1997 році як перша програма раннього втручання в психози (EPI) у Північній Америці. Програми EPI, які поширились по всьому Онтаріо, є спеціалізованими моделями допомоги, які зосереджені на ранньому виявленні психозу для забезпечення інтенсивного лікування протягом перших двох-трьох років хвороби.
Дослідники порівняли пацієнтів із раннім психозом у ПЕПП з тими, хто не отримував лікування за допомогою програми ІПП, і вивчили результати пацієнтів протягом перших двох років після діагностики. Вони виявили, що пацієнти, які отримували лікування в ПЕПП, зазнали чотириразового зниження ризику смертності порівняно з ранніми психозами, які отримували послуги, що не належать до ПЕПП.
Пацієнти в PEPP мали швидкий доступ до свого першого прийому до психіатра, і рівень відвідування ними психіатра був на 33,2 відсотка вищим, ніж група користувачів, що не належать до EPI. Вони також зазнали зменшення відвідувань відділення невідкладної допомоги на 8,7% та меншої кількості мимовільних госпіталізацій.
"Метою нашого дослідження було вивчити" реальну "ефективність програм EPI в контексті системи охорони здоров'я Онтаріо", - сказав Андерсон. «Наші результати вказують на низку корисних результатів, пов’язаних з програмами EPI. Найголовніше - значно знижується ризик смертності ”.
Попередні дослідження показали, що смертність принаймні у 24 рази вища протягом першого року після діагностики психотичного розладу, ніж серед загальної популяції. Потенційні фактори - небезпечна поведінка, супутні захворювання та суїциди.
Дослідження також виявило, що у пацієнтів, які лікувались у ПЕПП, рівень відвідувань первинної медичної допомоги був нижчим, а загальний рівень госпіталізації - вищим. Дослідники вказують на необхідність більшої співпраці з працівниками первинної медичної допомоги для зменшення ризиків супутніх захворювань, пов’язаних з психотичними захворюваннями та антипсихотичними препаратами, такими як збільшення ваги та сидяча поведінка. Вони також кажуть, що для розуміння цих вищих показників госпіталізації необхідні додаткові дослідження.
"Госпіталізації часто є необхідним терапевтичним втручанням для пацієнтів із психотичними захворюваннями", - сказав співавтор д-р Пол Курдяк, науковець Центру наркоманії та психічного здоров'я (CAMH) та ICES.
«Хоча наше дослідження припускає, що загальний рівень госпіталізації серед користувачів EPI вищий, він також припускає, що рівень мимовільної госпіталізації нижчий. Можливо, користувачі EPI мають кращий доступ до стаціонарної допомоги та охочіше звертатися за допомогою, коли це потрібно ”.
Дослідники також розглядали результати лікування пацієнтів через три-п’ять років після прийому, коли пацієнти, як правило, переходили від інтенсивних служб ЕПІ до лікування з боку свого психіатра. Багато переваг, пов'язаних з програмами ІПП, не спостерігались через три роки порівняно з пацієнтами, які не отримували послуги ЕПІ, хоча пацієнти з ІПП все ще частіше зверталися до психіатра.
«Ми можемо бачити менше вигод у довгостроковій перспективі з ряду причин. Хоча в цей час спостерігається зменшення інтенсивності послуг EPI, можуть також бути покращення у осіб, які не отримували лікування за програмою EPI через природну траєкторію психотичних захворювань », - сказав Андерсон.
"В даний час у всьому світі проводяться клінічні випробування, щоб вивчити, чи слід продовжувати тривалість програм EPI"
Андерсон сподівається розширити своє дослідження за межами Лондона, щоб підтвердити висновки по всій провінції.
"Нам пощастило, що уряд Онтаріо вклав значні кошти в модель допомоги EPI", - сказала вона. "Наші результати показують" реальні "переваги програм EPI, а також пропонують підказки щодо того, як ми можемо зробити програми EPI ще більш ефективними в майбутньому".
Джерело: Дослідницький інститут охорони здоров’я Лоусона
